近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化已經(jīng)和醫(yī)院聯(lián)系地越來越緊密llI。在國(guó)家大力提倡醫(yī)院加大數(shù)字化信息化進(jìn)度的方針下，我院于2004年引進(jìn)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)融入到醫(yī)院的日常工作中去，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的服務(wù)水平、現(xiàn)代化管理水平和競(jìng)爭(zhēng)能力。1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行情況目前我院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)采用了目前應(yīng)用較為廣泛、技術(shù)較成熟的客戶／服務(wù)器工作模式，服務(wù)器操作系統(tǒng)采用Windows2003advancedserver版，數(shù)據(jù)庫(kù)使用了Oracle企業(yè)版，客戶機(jī)也采用Windows2000XP版作為平臺(tái)，與安裝Windows98操作系統(tǒng)的客戶端安裝的系統(tǒng)組件完全不同。我院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)主要由門診掛號(hào)系統(tǒng)、門診收費(fèi)系統(tǒng)、門診處方管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、住院收費(fèi)系統(tǒng)、住院登記系統(tǒng)、臨床醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)士工作站系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、價(jià)表管理系統(tǒng)、用戶管理系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng)等等組成。目前軟硬件主要有我院自行維護(hù)。

該系統(tǒng)自運(yùn)行以來，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的工作流程，大大提高了醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，有效避免了重復(fù)勞動(dòng)。如門診掛號(hào)系統(tǒng)、門診計(jì)價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)大大簡(jiǎn)化了病人就診、檢查、取藥、收費(fèi)等流程，并且采用清單式的門診收據(jù)，完善醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)了收費(fèi)透明度，也增加了患者的信任度。門診處方管理系統(tǒng)也提高了醫(yī)生的工作效率，同時(shí)縮短了病人就診時(shí)間，增大了就診病人日流量，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。住院登記系統(tǒng)、住院收費(fèi)系統(tǒng)和護(hù)士工作站系統(tǒng)使得患者每天都可以收到由所住科室護(hù)士工作站打印的前一天的費(fèi)用清單，如果病人對(duì)住院費(fèi)用有疑問時(shí)，病人可在醫(yī)院的收費(fèi)大廳查詢平臺(tái)，查詢住院期間的所有明細(xì)費(fèi)用。由于運(yùn)用計(jì)算機(jī)計(jì)費(fèi)，住院包括門診的收費(fèi)準(zhǔn)確性提高了，避免了手工運(yùn)算經(jīng)常出錯(cuò)的情況，同時(shí)也避免了亂收費(fèi)和漏收費(fèi)的發(fā)生，為醫(yī)院減少了損失。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)及時(shí)記錄醫(yī)院每一天的收支情況，做到收支日結(jié)，增強(qiáng)了收費(fèi)的透明度，同時(shí)也可以實(shí)時(shí)監(jiān)控收費(fèi)員的收費(fèi)額，大大提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率。藥品管理系統(tǒng)和藥庫(kù)管理系統(tǒng)解決了過去對(duì)庫(kù)存量不清楚的問題，對(duì)各種藥品進(jìn)出、存量都可以實(shí)時(shí)查詢，這樣就大大方便了藥品的管理，也為藥品的采購(gòu)提供了依據(jù)，避免了資物資的浪費(fèi)。2醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的不足之處和改進(jìn)方案雖然目前的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)相比過去，大大提高了醫(yī)院的工作效率，縮短了患者的看病時(shí)間，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)和藥品的管理，提高了醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量，但是相比國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院還存在著不足之處。2．1檢查報(bào)告和醫(yī)療影像信息的資源共享就目前國(guó)內(nèi)外的發(fā)展趨勢(shì)來看，醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作重點(diǎn)已經(jīng)從以管理為中心轉(zhuǎn)向了以病人為中心的臨床信息管理上來日。臨床工作是醫(yī)院工作的重點(diǎn)。目前我院的臨床信息系統(tǒng)包括住院登記系統(tǒng)、臨床醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)士工作站系統(tǒng)等，主要還是以處理和記錄病人的醫(yī)療信息為主，這些系統(tǒng)還未能和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，臨床醫(yī)生在工作站上還不能實(shí)時(shí)查詢各種檢查、化驗(yàn)的結(jié)果，這給醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)、正確的診斷帶來了不便。目前我院的檢查報(bào)告和影像診斷報(bào)告很多還為手工操作，人工傳遞，工作程序繁瑣，傳遞速度相當(dāng)緩慢，使得醫(yī)生所需的報(bào)告無(wú)法及時(shí)得到，從而延誤了治療時(shí)間，增加了病人的痛苦。另外由于人工傳遞，在病人較多時(shí)容易造成拿錯(cuò)報(bào)告的問題，從而引起醫(yī)療事故。而且隨著患者越來越多，檢查報(bào)告和影像資料在存檔和管理上也帶來了麻煩。因此，醫(yī)院下一步應(yīng)當(dāng)考慮引進(jìn)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的子系統(tǒng)，將各項(xiàng)檢查報(bào)告和影像資料傳送的醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)科室，這些子系統(tǒng)具體應(yīng)當(dāng)包含的模塊有：普放系統(tǒng)，包括登記室，普通透視室，特殊檢查室，牙片斷層室，貯片信息室等。cT系統(tǒng)，包括登記室，cT工作室，cT診斷室，暗室，信息室等。MR／系統(tǒng)，包括登記室，MRI工作室，攝影室，暗室，MR／診斷室等。ECT系統(tǒng)，包括登記室，ECT工作室，ECT診斷室等。心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，包括普通心電圖室，心電監(jiān)護(hù)室等。超聲診斷系統(tǒng)，包括登記室，普通B超室，彩超室等。檢驗(yàn)系統(tǒng)，包括登記室，驗(yàn)血室，化驗(yàn)室等。還有紅外診斷系統(tǒng)，檔案存儲(chǔ)系統(tǒng)，影像信息管理系統(tǒng)等等。將這些系統(tǒng)和臨床醫(yī)生工作站系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)士工作站系統(tǒng)聯(lián)系在一起形成一個(gè)完整的數(shù)字化醫(yī)院信息管理體系。將各個(gè)系統(tǒng)各自為戰(zhàn)轉(zhuǎn)變成一個(gè)互聯(lián)的整體，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)的整合、資源的共享，為醫(yī)生提供了更加準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的病人相關(guān)信息，使得醫(yī)生能夠更好地進(jìn)行診斷、治療。而且信息化后，醫(yī)院可以通過網(wǎng)絡(luò)將一些疑難病癥傳送到國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家處，進(jìn)行咨詢，甚至通過網(wǎng)絡(luò)在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行遠(yuǎn)程治療。2．2電子病歷目前我院的病歷大多還是采用手工書寫的模式，這種模式存在一些弊端。比如醫(yī)生在診斷過程中，無(wú)法及時(shí)地在每個(gè)診斷環(huán)節(jié)給病人進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷描述和記錄，往往只是在診斷的始末，由病案室將醫(yī)生不規(guī)范的描述進(jìn)行校對(duì)、修改，并進(jìn)行疾病編碼。病案管理人員也難免因不理解醫(yī)生的真正意思或手誤造成錯(cuò)編或漏編。另外手寫病歷效率較低，需要重復(fù)抄正，給病歷的存檔和查詢帶來了大量的工作量，不利于醫(yī)院的經(jīng)一步發(fā)展。計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為電子病歷創(chuàng)造了條件。信息技術(shù)發(fā)展較快的美日等國(guó)已經(jīng)對(duì)電子病歷實(shí)施多年，并取得了較好的實(shí)際效果口。相比傳統(tǒng)病歷，電子病歷不但存儲(chǔ)方便，而且在使用效率上也得到了很大的提高。電子病歷功能和優(yōu)點(diǎn)如下：2．2．1電子病歷為醫(yī)生提供了準(zhǔn)確而標(biāo)準(zhǔn)的診斷描述和準(zhǔn)確的疾病編碼，使醫(yī)生能夠及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病人的全部診斷信息，大大提高了工作效率，節(jié)約了診斷時(shí)間，從而經(jīng)一步增加醫(yī)院的就診量。另外，由于其較為規(guī)范，可以節(jié)省了記錄環(huán)節(jié)和儲(chǔ)存環(huán)節(jié)繁瑣的重復(fù)工作，為醫(yī)院節(jié)約了資源。2．2．2病歷電子化后，醫(yī)生在診斷時(shí)可以方便的調(diào)出病人的過往病歷。這樣可以提高診斷效率和準(zhǔn)確性。而且電子病歷在監(jiān)管和查詢上相比傳統(tǒng)病歷也更加方便。2．2-3電子病歷不僅能夠及時(shí)記錄病人的全部的臨床信息，還包括了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和聯(lián)機(jī)服務(wù)，能夠?yàn)獒t(yī)生的正確診斷起到有效的輔助作用。目前較先進(jìn)的電子病歷系統(tǒng)中就有兩個(gè)關(guān)鍵的模塊：疾病診斷系統(tǒng)和合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。疾病診斷系統(tǒng)通過醫(yī)生對(duì)病人的標(biāo)準(zhǔn)的診斷描述和準(zhǔn)確的疾病編碼，給出了相關(guān)的疾病信息，如典型癥狀、解剖圖譜、建議的治療措施和方案等等，輔助醫(yī)生有效而準(zhǔn)確的診斷。合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)使得醫(yī)生在開藥和囑咐時(shí)，可以隨時(shí)查詢藥學(xué)相關(guān)信息，如臨床用藥指南、藥品說明書、病人用藥教育、檢驗(yàn)值信息、藥品配對(duì)信息、醫(yī)院藥品信息等。更重要的是，醫(yī)生新增藥療醫(yī)囑將自動(dòng)進(jìn)行合理用藥審查。用藥醫(yī)囑審查功能是藥物醫(yī)囑中可能存在的藥物一藥物相互作用、重復(fù)用藥、過敏藥物、禁忌癥、副作用、用法用量和特殊人群用藥等潛在不合理用藥問題進(jìn)行及時(shí)性監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)信息提示給醫(yī)生或藥師，使其更好地考慮用藥方案、防范用藥風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到合理用藥的目的。2．2．4電子病歷系統(tǒng)還可進(jìn)一步和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)以及醫(yī)療影像信息系統(tǒng)集成在一起，電子病歷不僅可記錄傳統(tǒng)病的全部?jī)?nèi)容，還可以記錄CT、MRI、X光透視、超聲、心電圖和手術(shù)麻醉等影像圖片和神經(jīng)電生理信號(hào)等，使得醫(yī)生在閱讀病歷時(shí)更加全面和直觀，從而保證了治療的效率和準(zhǔn)確性。3總結(jié)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在我院已經(jīng)運(yùn)行六年了，為我院的醫(yī)療管理工作帶來了巨大的成效，也創(chuàng)造了更好更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。不過目前，我院的信息化建設(shè)還處在初級(jí)階段，我院醫(yī)療水平的不斷提升，業(yè)務(wù)范圍的不斷擴(kuò)大，特別是處在迎接三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)估的良好契機(jī)下，更需要加快和改進(jìn)我院的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檢查信息和醫(yī)療影像信息的數(shù)字化，建立電子病歷系統(tǒng)，從而將各項(xiàng)資源有效的整合在一起，以病人為本，形成一個(gè)完善的數(shù)字化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，以便更好地為醫(yī)務(wù)工作者和廣大患者服務(wù)。