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病案信息在醫(yī)院管理中的價值
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1病案信息在中的價值 1.1病案信息為臨床管理服務臨床科室作為醫(yī)院重要的組成單元和直接參與醫(yī)療活動的主體，在醫(yī)院的醫(yī)療營運中起著關鍵作用，為了爭取醫(yī)療市場，醫(yī)院對臨床科室提出了全成本核算與質量指標相結合的改革方案，以科室為核算單位，體現在科室經濟收入、收治的人數、病床使用率、病床周轉次數、手術人次，平均住院日、科室實際占用總床日數等指標上，我們每月將這些信息反饋給臨床科室，指導和服務于臨床，讓科室做到心中有數，及時組織病源，并使考核指標控制在規(guī)定范圍內，真正達到了以需求為導向、以競爭求發(fā)展、以達到節(jié)約資金、降低成本、提高質量、增強醫(yī)院的綜合競爭實力的目的?！ ?.2病案信息為醫(yī)、教、研、防服務病案記錄了醫(yī)務人員對疾病的分析、判斷與探索，隨著發(fā)展和科技進步，新設備、新藥物、新技術的應用，極大地豐富了病案內容，信息量也隨之增多，利用計算機技術對大量的信息進行收集、整理、加工、分析、反饋，主動為臨床醫(yī)、教、研、防提供準確的信息服務。醫(yī)生可查閱所需的病案資料，用于臨床經驗的總結、科研、教學等，這不僅改善了醫(yī)療技術和手段，同時又使醫(yī)務人員的診治水平得到快速提高。社會的進步及保健的不斷需求，已將預防保健提到了重要的位置，防治并重的醫(yī)療措施已逐步展開，預防保健部門可以通過檢索出院診斷中有關傳染病情況，有效地做好傳染病的登記和上報工作，防止漏報。某醫(yī)院是一家二級甲等醫(yī)院，所擔負的醫(yī)、教、研任務十分繁重，每年收治住院病人1.8萬人次左右，年門診量15.8萬人次，病案室每年為醫(yī)療科研提供病案近6千份?！ ?.3病案為醫(yī)療保險服務病案信息資源的社會化共享，是病案利用發(fā)展過程的一個必然趨勢。醫(yī)院是醫(yī)療保險費用流出的通道，醫(yī)療保險的付費以病案資料的各種信息為依據，了解入保患者在整個醫(yī)療過程及發(fā)生的費用是否符合醫(yī)保的相關規(guī)定。一份完整的病案是發(fā)揮其使用價值的必然要素，也是醫(yī)療保險機構進行理賠的重要依據。醫(yī)保制度的實施，使人民群眾的基本醫(yī)療得到保障，抑制了醫(yī)療費用過快增長的勢頭，推動了醫(yī)院業(yè)務的管理機制，醫(yī)院采取了許多相應改革措施，更加注重醫(yī)院內涵建設，強調醫(yī)療質量和管理水平的提高?！ ?.4病案為病人及公安、司法、商業(yè)保險等部門提供服務病案是醫(yī)務人員與病人共同完成的醫(yī)學科技檔案，病案這種信息載體的使用權歸醫(yī)院、病人及公安、司法、商業(yè)保險等部門。新的《醫(yī)療事故處理條例》也明確規(guī)定了病人對病案信息資料的使用權利，只要病人本人及監(jiān)護人出示有關身份證明，進行登記后，就可為病人提供病案的查詢、復印有關病案資料的客觀部分等服務。另外，運用現代化計算機技術對病案進行了科學管理，應用計算機的查詢功能，方便快捷地檢索所有錄入的各種病案信息。由此，病案資料也作為公安、司法、商業(yè)保險等部門事后處理問題的重要依據之一，具有極其重要的證明參考價值。 2加強醫(yī)院病案管理，充分發(fā)揮病案信息的價值 2.1領導重視是做好病案管理工作的前提病案管理是臨床醫(yī)療工作的原始憑證，是反映醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，是為醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛舉證倒置的法律證據，所以醫(yī)院領導必須高度重視病案信息管理工作，切實把病案信息管理納入重要議事日程，作為醫(yī)院發(fā)展的重要內容來抓，與醫(yī)院業(yè)務建設同步規(guī)劃，使之更好地服務于醫(yī)院建設和發(fā)展?！ ?.2提高病案信息的內在質量病案信息質量是體現醫(yī)療質量的一個重要組成部分。病案是醫(yī)院質量管理的重中之重。那么，首先應制訂質量管理方案，建立質量管理小組制定制度，工作流程，實施控制。加強對醫(yī)護人員質量教育，增強病案信息質量意識，進行病案信息書寫規(guī)范化培訓，使其提高書寫水平，做到病案前期、中間和終未質量控制，實現動態(tài)質量控制，發(fā)現問題及時解決，達到有效提高病案信息質量的管理，充分發(fā)揮病案信息的價值。 2.3加強病案信息管理的服務職能病案信息工作管理價值是通過為臨床提供利用等服務來實現的。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院要適應市場的競爭，又要面臨各種新的挑戰(zhàn)機遇，獲得準確、有價值的信息，無疑是取勝的法寶。要獲得和開發(fā)有實用價值的黃金信息，就要求病案信息管理員積極主動深入臨床醫(yī)療和科研第一線，充分了解醫(yī)院各部門的需求，探索和總結工作中不同利用者的需求，通過現代的科學方法，集中病案信息密度，編制檢索工具，從而達到增強服務的針對性、便捷性和有效性?！ 】傊?，病案信息作為一個重要的支持系統(tǒng)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著其它系統(tǒng)所無法替代的作用。作為病案管理人員，在新形勢下更要求加強學習，更新觀念，更新知識，學會運用現現代化病案管理技術及高超的病案管理手段，及時提供醫(yī)學信息，為領導科學決策，為醫(yī)院管理工作做出應有的貢獻。
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