一、認(rèn)識控制

　　控制是控制論的一個概念?？刂普撚煽刂浦该绹Z伯特維納1948年創(chuàng)立?？刂普摰亩x是設(shè)有兩個狀態(tài)變量，其中一個是能由我們進(jìn)行控制的，而另一個則不能控制。這時我們面臨的問題是如何根據(jù)那個不可控變量從過去到現(xiàn)在的信息來適當(dāng)?shù)卮_定可以調(diào)節(jié)的變量的最優(yōu)值，以實(shí)現(xiàn)對于我們最為合適、最有利的狀態(tài)。

　　控制的功能為限制偏差累積；使組織適應(yīng)環(huán)境變化。控制的類型為前饋控制預(yù)見性管理；過程控制現(xiàn)場管理：是計劃執(zhí)行中進(jìn)行的同步控制。其特點(diǎn)是糾正措施用在正進(jìn)行的計劃執(zhí)行過程中；反饋控制護(hù)理質(zhì)量缺陷管理；全面控制護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　二、護(hù)士長與現(xiàn)場管理

　　護(hù)士長是基層管理者，面對的是紛繁復(fù)雜的人群、高要求的過程與結(jié)果，問題復(fù)雜多變，只有重視與強(qiáng)化現(xiàn)場控制，隨機(jī)應(yīng)變，才能盡最大可能保證護(hù)理安全與質(zhì)量。過程控制是保證執(zhí)行力的重要因素，只有在過程控制中，才能有效地控制偏差累積，提升護(hù)理管理執(zhí)行力。

　　現(xiàn)場管理的主要內(nèi)容是質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護(hù)士長現(xiàn)場質(zhì)量控制的目的為發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、保證安全、持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

　　三、護(hù)士長現(xiàn)場管理現(xiàn)狀

　　護(hù)士長現(xiàn)場管理控制的類型目前主要是前饋控制和反饋控制，缺少過程控制和全面管理，究其原因?yàn)椋?p style="line-height: 3em;">

　?。?）護(hù)士長管理理念陳舊。忽視了與上級的溝通，安全管理意識不強(qiáng)，措施不到位。

　?。?）人員配備不足。護(hù)士長未完全盡到其管理職責(zé)，工作中更多充當(dāng)了護(hù)理人手的角色。

　　（3）后勤保障不到位。護(hù)士承擔(dān)了取藥、配藥、協(xié)調(diào)水、電、床單元維護(hù)等非護(hù)理的工作，不能做到衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的宗旨：把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

　　四、根據(jù)科室現(xiàn)狀進(jìn)行整改

　　護(hù)士長轉(zhuǎn)變管理理念

　?。?）多與上級溝通，請給予人力上的支持，使護(hù)士長認(rèn)真履行現(xiàn)場管理的職責(zé)，確保護(hù)理安全?？剖野踩珓t醫(yī)院安全，護(hù)士長做好護(hù)理管理工作，實(shí)際上是為護(hù)理部、為醫(yī)院提供保障，是為醫(yī)院做貢獻(xiàn)。

　?。?）與科室護(hù)士溝通，理解醫(yī)院的難處，從自身挖掘潛力，發(fā)揮現(xiàn)有人員最優(yōu)、最佳工作能力。

　　樹立正確的職業(yè)觀，有計劃的完成護(hù)理工作

　　（1）學(xué)習(xí)衛(wèi)生部發(fā)布的法律法規(guī)，明確護(hù)士的職責(zé)。

　?。?）學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，明確醫(yī)院、科室的工作目標(biāo)，制定個人發(fā)展目標(biāo)和計劃。

　?。?）護(hù)士長根據(jù)院、科的工作目標(biāo)，不斷進(jìn)行現(xiàn)場管理，評價護(hù)士個人目標(biāo)，進(jìn)行糾偏，使個人目標(biāo)不要偏離院、科的工作目標(biāo)，并不斷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　正確認(rèn)識過程控制，充分發(fā)揮糾偏功能

　　過程控制在護(hù)士長現(xiàn)場管理中的作用非常重要，就相當(dāng)于護(hù)理查對制度，操作中查對。

　　五、體會

　　樹立正確的會議觀

　　開會是領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)醫(yī)院及上級任務(wù)的渠道，只有領(lǐng)會了會議精神，才能盡到上傳下達(dá)的護(hù)士長職責(zé)。

　　正確面對各項(xiàng)質(zhì)控檢查

　　護(hù)理質(zhì)量控制的最終目的是：保證護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全。

　　明確護(hù)理的組成部分，樹立安全管理意識，端正對護(hù)理質(zhì)量缺陷管理的工作態(tài)度。

　?。?）敢于亮出護(hù)理問題，才能限制偏差積累。一般來說，小的偏差和失誤，并不會立即給組織帶來嚴(yán)重的損害，然而時間一長，小的偏差就會累積、放大，并最終變的非常嚴(yán)重，即從量變到質(zhì)變。

　?。?）組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)控制理論，使大家認(rèn)識到護(hù)理質(zhì)量缺陷管理的最終目的是：病人安全，病人安全則護(hù)士安全，病人安全則醫(yī)院安全，醫(yī)院安全則醫(yī)院發(fā)展。

　?。?）護(hù)士樹立正確護(hù)理質(zhì)量缺陷管理觀，能主動報告工作中護(hù)理質(zhì)量缺陷。

　　（4）科室、醫(yī)院將護(hù)理質(zhì)量缺陷管理納入績效考核目標(biāo)中。