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　　578號(hào)康復(fù)之家醫(yī)療器械

　　在此，康復(fù)之家所有工作人員祝你身

　　1.如何選購(gòu)呼吸機(jī)？我們認(rèn)為，選購(gòu)呼吸機(jī)的應(yīng)遵循如下兩個(gè)原則：①滿足治療的前提下，選擇最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的機(jī)器②同時(shí)考慮疾病的發(fā)展周期，避免將來(lái)二次投資一般來(lái)說(shuō)，鼾癥和睡眠呼吸暫停的患者，選用單水平的呼吸機(jī)足矣，幾千元到上萬(wàn)元的設(shè)備，都可以滿足治療的需要，購(gòu)買(mǎi)何種類型，根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力決定。肺部疾病、心血管疾病、神經(jīng)肌肉疾病的患者，多數(shù)情況下需要使用雙水平呼吸機(jī)。上述只是普遍的一般性指導(dǎo)原則，具體到每個(gè)患者，我們要求患者提供明確的醫(yī)囑或者疾病的病史病理，然后再有針對(duì)性的推薦使用呼吸機(jī)。2.什么是全自動(dòng)呼吸機(jī)？全自動(dòng)呼吸機(jī)是單水平呼吸機(jī)的一種，和普通的單水平定壓呼吸機(jī)相比，全自動(dòng)呼吸機(jī)不需要人為地事先設(shè)定壓力，壓力的調(diào)整通過(guò)機(jī)器內(nèi)置的各種傳感器自動(dòng)進(jìn)行。當(dāng)病人上氣道阻力增加的時(shí)候，機(jī)器會(huì)自動(dòng)的增加壓力；當(dāng)上氣道阻力下降的時(shí)候，機(jī)器又會(huì)自動(dòng)的降低壓力，從而保證舒適。全自動(dòng)呼吸機(jī)的這一工作原理，決定了它特別適合鼾癥和患有睡眠呼吸暫停的病人使用。3.什么是雙水平呼吸機(jī)？和單水平呼吸機(jī)相比，雙水平呼吸機(jī)就是提供兩個(gè)壓力的呼吸機(jī)。病人在吸氣的時(shí)候，機(jī)器壓力上升，這就是吸氣壓（IPAP），當(dāng)病人呼氣的時(shí)候，機(jī)器壓力下降，就是呼氣壓（EPAP）。機(jī)器能夠自動(dòng)探測(cè)到病人的吸氣和呼氣的轉(zhuǎn)換，并和病人的吸呼轉(zhuǎn)換保持同步。4.什么是單水平呼吸機(jī)？單水平呼吸機(jī)顧名思義，就是只提供一個(gè)壓力的呼吸機(jī)，這個(gè)壓力一般是保證病人吸氣的壓力，也就是吸氣壓。而病人呼氣的時(shí)候壓力不變化。不過(guò)您不用擔(dān)心，對(duì)于肺功能正常的人，盡管單水平呼吸機(jī)在病人呼氣的時(shí)候壓力不變化，但是并不對(duì)身體構(gòu)成負(fù)擔(dān)和損害。單水平呼吸機(jī)只分為定壓和自動(dòng)兩種，并沒(méi)有什么所謂的半自動(dòng)呼吸機(jī)，這都是一些商家為了引導(dǎo)客戶的宣傳用語(yǔ)。所謂定壓呼吸機(jī)，就是需要人為設(shè)定一個(gè)壓力，機(jī)器工作的時(shí)候按照設(shè)定好的參數(shù)輸出壓力，并且持續(xù)輸出，中途壓力不會(huì)發(fā)生變化。而自動(dòng)呼吸機(jī)，就是不需要人為設(shè)定壓力，機(jī)器內(nèi)置了相應(yīng)的傳感器，機(jī)器工作的時(shí)候，根據(jù)病人的呼吸情況自動(dòng)計(jì)算，并且自動(dòng)增高或者降低壓力。5.中樞型睡眠呼吸暫停，應(yīng)該選擇什么呼吸機(jī)？中樞型睡眠呼吸暫停，雖然名稱和阻塞性睡眠呼吸暫停相似，但是其實(shí)質(zhì)卻和阻塞性呼吸暫停相差極大，完全不同。其發(fā)病的機(jī)制和病理非常多且復(fù)雜，目前的醫(yī)學(xué)水平，還不能完全診斷清楚。在選用呼吸機(jī)時(shí)，只能選擇具有ST模式的雙水平呼吸機(jī)治療。任何單水平的呼吸機(jī)和僅具有S模式的雙水平呼吸機(jī)，都不能治療中樞型呼吸暫停，而且如果強(qiáng)行使用，還會(huì)加重中樞性呼吸暫停。不要誤信某些廠家所謂的宣傳，您至少要選擇ST模式的雙水平呼吸機(jī)，才能夠在發(fā)生中樞型呼吸暫停的時(shí)候給予您必要的通氣支持。6.阻塞性睡眠呼吸暫停，應(yīng)該選擇什么樣的呼吸機(jī)？如果是單純的阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，我們建議患者優(yōu)先選擇單水平定壓呼吸機(jī)，價(jià)格實(shí)惠、療效確定，既能夠治療您的疾病，又可以降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。7.雙水平呼吸機(jī)的S模式和ST模式，應(yīng)該如何選擇？絕大多數(shù)的患者，只要有自主呼吸、意識(shí)清醒，使用S模式的雙水平呼吸機(jī)即可，其治療效果并不比ST模式差，而且價(jià)格更實(shí)惠，治療更經(jīng)濟(jì)。ST模式，主要用于那些自主呼吸微弱、患者年齡較大、自理能力差或者出現(xiàn)意識(shí)模糊的患者。但是這樣的患者，往往都需要在醫(yī)院治療，家庭治療比例較低。很多人有所謂“一步到位”的想法，認(rèn)為反正都是買(mǎi)，不如買(mǎi)一臺(tái)什么功能都有的。其實(shí)這樣的想法并不完全正確。呼吸機(jī)具有治療效果，如果使用得當(dāng)，本身就會(huì)減輕病人的疾病，提高病人的身體機(jī)能，從而避免病人過(guò)早出現(xiàn)疾病加重的嚴(yán)重后果。但是呼吸機(jī)又不能無(wú)限期的延長(zhǎng)生命，幾年或十幾年以后，當(dāng)病情客觀加重之后，并不會(huì)因?yàn)槎嗔艘粋€(gè)ST模式就改變這種客觀過(guò)程，也并不會(huì)僅僅因?yàn)槎嗔艘粋€(gè)模式，而改變換著逆轉(zhuǎn)疾病。到時(shí)候該進(jìn)醫(yī)院還是要進(jìn)醫(yī)院。所以設(shè)想一下，為了心里的安慰而多付出很多金錢(qián)，到時(shí)候又未必就一定能用上，這樣做值得么？對(duì)于家庭呼吸機(jī)治療的患者，一般情況下，除了ALS的患者建議直接購(gòu)買(mǎi)具有ST模式的呼吸機(jī)以外，其他的大部分患者，我們都建議購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)S模式的呼吸機(jī)足矣。8.雙水平呼吸機(jī)都可以治療什么疾?。侩p水平呼吸機(jī)由于其工作機(jī)制，用途很廣泛，概括的說(shuō)，只要存在通氣功能障礙的患者，都可以通過(guò)雙水平呼吸機(jī)治療。目前常見(jiàn)的疾病，有COPD、肺心病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、呼吸衰竭、嚴(yán)重的胸廓畸形等。9.單水平呼吸機(jī)都可以治療什么疾??？雖然單水平呼吸機(jī)是簡(jiǎn)單的通氣模式，但是卻有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，甚至對(duì)某些疾病有著特別的療效。單水平呼吸機(jī)中的定壓呼吸機(jī)，主要用于心源性肺水腫、鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停、胸廓畸形、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停等疾病的治療。全自動(dòng)呼吸機(jī)，雖然較定壓呼吸機(jī)科技含量更高，技術(shù)更精密，但由于其傳感器主要用于探測(cè)上氣道的阻力，所以主要用于鼾癥、睡眠呼吸暫停的治療，不適合用于心源性肺水腫、胸廓畸形的治療。

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