近日，連續(xù)參加了高規(guī)格的杭州Bio4P2014智慧健康國際高峰論壇暨醫(yī)健領袖峰會和上海2014年智慧醫(yī)療發(fā)展研討會暨上海財經大學商學院健康服務產業(yè)聯盟成立大會，移動醫(yī)療自然成為了最熱門的話題…

　　特別是在騰訊領投1億美元入股掛號網、7000萬美元入股丁香園之后，無數的創(chuàng)業(yè)者和投資者都涌向移動醫(yī)療這個全新的領域。

　　今年以來，各路資本已經大大加快對移動醫(yī)療領域的投資。5月，支付寶宣布未來醫(yī)院計劃；7月，百度與北京市政府聯合發(fā)布北京健康云平臺，8月，春雨掌上醫(yī)生獲得5000萬美元C輪融資；9月，小米投資九安醫(yī)療旗下iHealth2500萬美元、專注糖尿病細分領域的博醫(yī)幫獲得500萬美元A輪融資；11月，醫(yī)療可穿戴設備商橙意家人獲500萬美元A輪投資、軟銀中國200萬美元投資抗癌衛(wèi)士……

　　在兩個論壇上，美年大健康創(chuàng)始人俞熔、丁香園董事長李天天、上海國際醫(yī)學中心院長張澄宇、上海兒童醫(yī)院院長于廣軍、掌上藥店聯合創(chuàng)始人王浚海、平安創(chuàng)投總經理張江、《醫(yī)學界》雜志創(chuàng)始人陳奇銳等行業(yè)代表人物，就移動醫(yī)療展開激烈的討論。

　　關于移動醫(yī)療，國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS給出的定義為，mHealth,就是通過使用移動通信技術--例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務和信息，具體到移動互聯網領域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應用為主。目前，還有移動健康之稱，其實是可歸納到移動醫(yī)療之中，在某種意義上，醫(yī)療和健康是等同的，只是，醫(yī)療更為專業(yè)，健康就比較泛泛。

　　美年大健康董事長俞熔關于移動醫(yī)療的四點看法：1、模式還沒有探明；2、線下未反攻；3、平臺未成型；4、巨頭未入場。他指出，目前移動醫(yī)療主要在做：搶醫(yī)生、爭入口、拼線下、貼身體四個方面的工作。比如搶醫(yī)生，俞熔就認為要打動醫(yī)生，僅僅靠利益是不夠的，還需要關注他們的學術需求和情懷。對于現在正在創(chuàng)業(yè)的朋友，他也提出需要避免的陷阱，不要動不動就提平臺思維，流量為王在遇到醫(yī)療服務可能行不通，網上醫(yī)院也只是噱頭，感知一切可能是未來的方向。

　　丁香園創(chuàng)始人李天天調侃地說，丁香園做了14年才有今天，所以，我這個李天天要改成李年年。對于醫(yī)療的現狀、移動醫(yī)療、大數據等等，他用了樸樹《平凡之路》歌曲中的一句作為標題：她會好嗎，還是更爛？其實，在歌曲中還有我曾經跨過山和大海，也穿過人山人海，我曾經問遍整個世界,從來沒得到答案。李天天說，我們希望它更好起來，也希望技術可以促進這個行業(yè)的改變，確實現實生活中有很多的挑戰(zhàn)，對我們來講很難逾越。

　　李天天認為，醫(yī)療分兩個部分，一個是核心醫(yī)療服務，是醫(yī)生和患者之間的服務，專業(yè)性和行業(yè)的管制很多。另一個是外周醫(yī)療服務，如手機掛號、支付、查詢化驗單以及買藥等，可提升了患者的體驗，降低了復雜度。他說：醫(yī)療服務本身有兩個前提：一個是醫(yī)療質量；一個是患者安全。這兩條前提恰恰阻礙了移動醫(yī)療深入發(fā)展的障礙，我們的醫(yī)療有時移不動。目前，移動醫(yī)療更多是傾向于手機端問診，推出了一個輕問診的概念，李天天認為這是一個偽概念。作為曾經的醫(yī)生，他說，診斷病人走三步：問診、體格檢查、輔助檢查，才能最基本的收集信息，給出判斷，但通過手機是很難做到的。但是，李天天認為對于移動醫(yī)療，需要創(chuàng)新，更需要包容。關于丁香園融資后會做什么，他提到了未來發(fā)展的三個方向：一是幫助企業(yè)建立一條透明合規(guī)的學術營銷渠道；二是建立一個科學權威的醫(yī)學信息源檢索平臺；三是建立020連鎖門診。

　　上海兒童醫(yī)院院長于廣軍對移動醫(yī)療在醫(yī)院應用談了個人的看法，他認為移動醫(yī)療是外面然，內部冷。比如他們醫(yī)院開發(fā)的微信平臺，主要是讓醫(yī)院的資源信息更透明，無論怎樣信息化，醫(yī)生資源仍然是緊缺的，線下掛不到號，線上一樣也掛不到。通過移動平臺，至少可以讓患者知道可不可以掛上號，在前面等待的人還有多少。當然，比如通過智慧床邊醫(yī)療等信息化手段，可以全方位采集醫(yī)療信息，實時傳輸醫(yī)療信息，支持臨床決策。

　　金仕達衛(wèi)寧副總裁謝維講演題目為：云大物移下的健康管理思考，云-服務云；大-大數據；物-物聯網；移-移動醫(yī)療。他認為，云大物移的未來是，開放、透明、參與、交互、感受、圈子、關系等等。移動互聯網的特點是：缺啥找啥，想啥說啥，想來就來，想走就走，免費免費。對于移動醫(yī)療來說，我們必須對移動互聯網的特性有深刻的理解，才不會被移動醫(yī)療的表象所迷惑，才會理解未來移動醫(yī)療的真實需求。

　　通過對上面醫(yī)療界的大佬演講的理解，大概了解移動醫(yī)療的現狀和未來發(fā)展的趨勢。筆者認為，對于移動醫(yī)療的理解，我們可以從兩個方面來理解：一是宏觀方面；二是微觀方面。

　　宏觀方面我們需要思考的是醫(yī)療健康產業(yè)架構，比如美國醫(yī)療健康體系和中國醫(yī)療健康體系的比較。關于移動醫(yī)療，我曾經從哲學層面進行思考，我認為：一、移動醫(yī)療，醫(yī)療是水，移動是舟；二、水能載舟亦能覆舟。中美醫(yī)療健康產業(yè)比較發(fā)現，美國的醫(yī)療健康產業(yè)體系是一個法律法規(guī)比較規(guī)范的一個成熟的體系，在平穩(wěn)的水面，舟當然好駛，所以，美國的移動醫(yī)療發(fā)展十分快速，今年ProteusDigitalHealth（檢測藥品吸收的傳感設備及App）獲1.72億美元投資，NantHealth（為醫(yī)院提供基于云端的臨床決策管理平臺）獲得1.35億美元投資，獲得投資的移動醫(yī)療應用非常多；中國醫(yī)療健康產業(yè)是一個面臨巨大改革的不確定的體系，未來改革成什么樣我們根本就不知道，水深不可測，充滿暗礁，舟當然不好駛，盡管丁香園、掛號網、春雨醫(yī)生等獲得巨額投資，其商業(yè)模式仍然不清楚。

　　對醫(yī)療產業(yè)的理解是移動醫(yī)療前行的基礎，在壟斷的醫(yī)療體系內投資移動醫(yī)療就更需要對醫(yī)療產業(yè)的昨天、今天和明天的理解。今天中國的醫(yī)療是壟斷的醫(yī)療，我們所談的移動醫(yī)療是市場化醫(yī)療，壟斷和市場化往往是不兼容的，不兼容的線下醫(yī)療體系是絕對支撐不了移動醫(yī)療的。這就是一些機構自認為有多少千家公立醫(yī)院的資源，可以通過掌握的壟斷資源，來為移動醫(yī)療提供支持服務，結果，根本就不兼容，無法提供服務。但是，中國醫(yī)改正在如火如荼，壟斷必將打破，所以，我們設計的移動醫(yī)療的模式就必須有柔性，有接口，通過動態(tài)的運行，來適應醫(yī)療產業(yè)的重整，這就需要我們要花時間來研究醫(yī)療產業(yè)宏觀發(fā)展趨勢。

　　中國醫(yī)改4年，15個城市試點，為什么會全部成為孤本？一個城市的試點，對另外一個城市根本就沒有參考價值。究其核心原因，就是缺乏標準，而移動醫(yī)療最關鍵的是需要全國統(tǒng)一的標準。目前，中國醫(yī)院，缺乏診療標準、支付標準、技術標準等，所以，一個闌尾炎手術，其價格全國完全不同。美國醫(yī)院的管理式醫(yī)療，就是從建立標準開始，第一代診斷組定額支付制度（DRGs）是由耶魯大學衛(wèi)生研究中心Mill等人經近10年的研究完成的。根據疾病分類、患者的年齡、有無合并癥，將疾病分成467個組，規(guī)定了診療時間和費用。從此，國家、保險公司、機構和個人等都有了支付的標準，使得醫(yī)療行為越來越規(guī)范。

　　那么，在中國醫(yī)療產業(yè)壟斷的夾縫中，沒有建立起全國的統(tǒng)一標準情況下，微觀方面，我們的移動醫(yī)療可以做什么呢？我們常常對我國醫(yī)療健康產業(yè)的問題進行分類，可分成表層問題和深層問題，我們可先解決表層問題。目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動應用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標識帶的應用、無線語音、網絡呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控?？梢哉f，病人在醫(yī)院經歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液配藥中心、標本采集及處理、急救室手術室，到出院結帳，都可以用移動技術予以優(yōu)化。

　　其實，對于移動醫(yī)療產業(yè)的投資，最重要的還是商業(yè)模式，就是說怎么盈利。在美國，移動醫(yī)療的快速發(fā)展主要得益于保險公司和雇主這兩大支付方，個人很少在這一領域進行支出。這是美國的醫(yī)療體制所決定的，保險公司和雇主本來就是醫(yī)療行業(yè)的主要支付者。在我國，醫(yī)療行業(yè)的主要支付者是政府和個人，這就需要面臨巨大的挑戰(zhàn)。

　　國外醫(yī)生醫(yī)療的模式有很多，比如全球第一家上市的移動健康公司Epocrates,專門為醫(yī)生提供即時的臨床信息支持，覆蓋全美一半的臨床醫(yī)生，每年從藥企那掙一億美金。另外一個患者的掌上自診工具i-Triage,兩年內做到了幾百萬用戶，2011年底被美國前五大的保險集團Aetna收購。讓病人找醫(yī)生，讓醫(yī)生和保險付費的ZocDoc,簽約醫(yī)生過萬，每年預約量數百萬，累計融資額近1億美金。

　　盡管中國醫(yī)療改革還在進行中，按照我國醫(yī)改方案，在國家負責基礎醫(yī)療的基礎上，開放市場，形成多元化醫(yī)療服務體系是目標。隨著中國經濟的快速增長，現在醫(yī)療健康產業(yè)規(guī)模近3萬億，2020年將實現8萬億的規(guī)模。所以，未來，中國移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者將面臨巨大的機會，但是，找到正確的路徑非常關鍵。個人認為，移動化的醫(yī)院客戶關系管理、醫(yī)院現代管理應用、醫(yī)生品牌管理、慢性病管理、醫(yī)院IT移動化、微信應用等等，都是發(fā)展方向，由于醫(yī)療行業(yè)市場空間巨大，從一個點做起做精最靠譜。