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實(shí)施精細(xì)化管理促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提升
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為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施精細(xì)化管理的工作模式，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的環(huán)節(jié)管理，對(duì)護(hù)理服務(wù)中的瓶頸問題，運(yùn)用科學(xué)細(xì)化的管理方法，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提升。具體如下：一、健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體系，探索護(hù)理人力資源管理1.科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制。護(hù)士長進(jìn)行全方位的護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)護(hù)理工作中的問題及時(shí)向管床護(hù)士指出，要求責(zé)任組長提出改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)。責(zé)任組長每日對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)并督促本組護(hù)士完成病人的治療護(hù)理工作，確保工作的落實(shí)。責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人的全部治療護(hù)理負(fù)責(zé)，內(nèi)容包括病情觀察，生活護(hù)理，健康教育等。為患者提供主動(dòng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?！ ?.科室實(shí)行連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合，減少交班次數(shù)，保證病人得到連續(xù)，全程，高效的護(hù)理。落實(shí)“責(zé)任包干制”每天根據(jù)病人數(shù)及病情安排護(hù)理工作，每位護(hù)士負(fù)責(zé)6-8名病人的治療，護(hù)理，病情觀察及健康指導(dǎo)工作，對(duì)于病情較重的由能力強(qiáng)的護(hù)士來負(fù)責(zé)，從而確保護(hù)理效果3.完善各級(jí)護(hù)士的績效考評(píng)。在工作質(zhì)量，制度執(zhí)行，服務(wù)滿意度等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分基礎(chǔ)上，增加了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作量的考核評(píng)分，讓護(hù)士勞有所得，優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理人員積極性，使護(hù)士的自我價(jià)值得到充分體現(xiàn)。 二、改進(jìn)護(hù)理工作流程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求我們對(duì)原有的護(hù)理工作流程的細(xì)節(jié)進(jìn)行梳理，從細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中不合理的地方，并進(jìn)行改進(jìn)，制定完善的流程。每項(xiàng)流程的設(shè)計(jì)都細(xì)致入微，不僅將專業(yè)化，整體化，人性化貫穿到流程和標(biāo)準(zhǔn)中，還根據(jù)患者要求進(jìn)行了個(gè)性化設(shè)計(jì)。如再造后的入院服務(wù)流程，細(xì)化了辦公護(hù)士，管床護(hù)士的服務(wù)，強(qiáng)化了辦公護(hù)士的“四主動(dòng)”:主動(dòng)站立迎接，主動(dòng)辦理手續(xù)，主動(dòng)介紹護(hù)士，主動(dòng)通知醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士做到“五到位”：自我介紹到位，護(hù)送入室，安置休息，介紹環(huán)境制度到位，評(píng)估病人到位，安排飲食到位，執(zhí)行治療護(hù)理到位，護(hù)理人員儀表，言行規(guī)范到環(huán)境要求都注入人文關(guān)懷。做到真正把病人視為親人，使病人感受到“住院”如“住家”?！ ∪?、嚴(yán)抓護(hù)理安全環(huán)節(jié)1.建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估制度。對(duì)新入院病人首先進(jìn)行評(píng)估潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)狀況制定相應(yīng)措施，并將其作為重點(diǎn)督察內(nèi)容及值班時(shí)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。護(hù)士長對(duì)危重癥和特殊病人及時(shí)組織護(hù)理查房，進(jìn)行前饋控制干預(yù)，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，防患于未然?！ ?.使用安全警示標(biāo)識(shí)。動(dòng)態(tài)評(píng)估病人，建立不同的標(biāo)識(shí)，在病歷及床頭卡標(biāo)注，使用管道標(biāo)識(shí)，降低意外脫管率，應(yīng)用安全警示標(biāo)識(shí)包括防跌倒，防壓瘡，防墜床等，保證病人住院期間安全。統(tǒng)一藥品儲(chǔ)存標(biāo)識(shí)，內(nèi)服。外用。高危。毒麻。藥品嚴(yán)格交接，單獨(dú)存放，保證使用準(zhǔn)確性。特殊用藥建立藥物不良反應(yīng)上報(bào)制度，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證病人安全?！ ?.嚴(yán)格做好交接工作，具體表現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)交接和病區(qū)間交接。病區(qū)內(nèi)交接：完善病區(qū)內(nèi)普通病人，危重病人床旁交接的流程和內(nèi)容。重點(diǎn)病人，重點(diǎn)時(shí)間，重點(diǎn)環(huán)節(jié)的巡查等。病區(qū)間交接：設(shè)立了病人交接單，病區(qū)與病區(qū)之間病情交接后簽字確認(rèn)。科室組織加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和應(yīng)急能力的培養(yǎng)，倡導(dǎo)非懲罰性護(hù)理缺陷呈報(bào)制度。 4.質(zhì)量遞進(jìn)理念。使質(zhì)量控制成為各級(jí)護(hù)理人員的自覺行為。建立質(zhì)量遞進(jìn)理念，從符合性質(zhì)量理念-適用性質(zhì)量理念-滿意性質(zhì)量理念-卓越性質(zhì)量理念，并將質(zhì)量控制方案貫穿其中，達(dá)到提升。變“查病歷記得好，問護(hù)士已做好”為“到病人床邊查護(hù)理內(nèi)涵”,變“宏觀管理”為“精細(xì)化管理”-細(xì)化工作要求，可操作性強(qiáng)，深入實(shí)際，營造“我們一起干”的工作氛圍，直接參與，跟蹤督查各班工作，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士在執(zhí)行制度，職責(zé)，等規(guī)范中問題，及時(shí)完善，發(fā)揮護(hù)士長引領(lǐng)，主導(dǎo)作用，變“走過場(chǎng)”為“深入查”突出重點(diǎn)，有針對(duì)性。運(yùn)用護(hù)理程序方法，結(jié)合?？茦I(yè)務(wù)要求，帶護(hù)士到床邊與患者深入溝通，通過看、問、查等途徑，善于發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)護(hù)士工作。每日重點(diǎn)查：出入院、手術(shù)、病情有變化、特殊檢查或治療病人護(hù)理質(zhì)量。每周全面查所有病人護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)深入人心，規(guī)范化，常態(tài)化的質(zhì)量控制模式使質(zhì)量控制成為我科各級(jí)護(hù)理人員的自覺行為。 四、深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵1.創(chuàng)立特色服務(wù)品牌，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，針對(duì)腫瘤病人實(shí)施“愛的生命線”方案。分別在確定癌癥診斷，疾病治療階段，晚期臨終關(guān)懷時(shí)給予患者有效地心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除患者的焦慮和不安，并給予家屬以心理支持，將護(hù)士職業(yè)的本質(zhì)“真城，愛心”體現(xiàn)在“生命無價(jià)我們共同守護(hù)”的腫瘤特色服務(wù)品牌?！ ♂槍?duì)呼吸科病人開展了“個(gè)性化健康教育全程指導(dǎo)”服務(wù)。根據(jù)病人要求及特點(diǎn)完成從入院到出院全面系統(tǒng)，連續(xù)而有計(jì)劃的健康指導(dǎo)，采用口頭講解、示范、練習(xí)、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法，給予及時(shí)的個(gè)性化指導(dǎo)，并不斷征求病人及家屬的意見改進(jìn)工作?！ ?.基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理比翼齊飛，確保護(hù)理內(nèi)涵。創(chuàng)新護(hù)理管理模式，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展專科護(hù)理，讓基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理比翼齊飛。充分發(fā)掘護(hù)士的積極性，帶動(dòng)護(hù)士積極向上，團(tuán)結(jié)主動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，從而達(dá)到由被動(dòng)接受到主動(dòng)參與管理，使護(hù)理工作真正達(dá)到“三貼近”.在危重病人的管理方面，先從基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)抓起，重視終末質(zhì)量：三短六潔，床單元符合標(biāo)準(zhǔn)要求，管道傷口護(hù)理，臥位，活動(dòng)，各項(xiàng)治療，護(hù)理工作落實(shí)及時(shí)到位的同時(shí)抓好基礎(chǔ)護(hù)理的現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控，緊扣時(shí)間，內(nèi)容，規(guī)范等要素。引導(dǎo)護(hù)士在?？谱o(hù)理知識(shí)方面應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，熟練掌握專科知識(shí)，技能包括本科前沿性的知識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)問題，使每一位護(hù)士知道自己要做什么，如何去做，需要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)，在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理同時(shí)確保護(hù)理內(nèi)涵得以提升。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是全面落實(shí)護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，是用心在為患者服務(wù)，是讓生命不再孤單的全程護(hù)理，要讓基礎(chǔ)護(hù)理不漏掉一個(gè)細(xì)節(jié)，?？谱o(hù)理不斷提升，全程護(hù)理服務(wù)的價(jià)值得到延伸，要讓患者家屬放心的將患者交給我們。
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