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淺談醫(yī)院藥品會計核算與管理
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加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)量，減少積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率，建立和健全科學(xué)的管理制度和核算方法，以保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，是醫(yī)院藥品核算管理的重點之一?！ ?醫(yī)院“藥品收入”的確認(rèn)目前，醫(yī)院以計算機(jī)資料為依據(jù)做會計報表較為普遍，但在實際工作中，醫(yī)院門診及住院收費(fèi)報表中“藥品收入”與門診（住院）藥房的藥品發(fā)出金額會產(chǎn)生不一致的結(jié)果，主要原因有：（1）由于收款員粗心和責(zé)任心不強(qiáng)等，造成藥品科目與其他科目串戶，從而影響醫(yī)院“藥品收入”的真實性。（2）受社會醫(yī)療保險因素的影響，一些患者通過各種關(guān)系要求收款員將不能作為社保開支的藥品換成可以社保開支的藥品，造成“藥品收入”不真實。（3）醫(yī)院會計未能做到及時將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品發(fā)出數(shù)進(jìn)行核對并作賬務(wù)調(diào)整，以真實、準(zhǔn)確地反映藥品收入狀況。為了準(zhǔn)確確認(rèn)“藥品收入”,我們做到以下幾點：（1）醫(yī)院要求收款員加強(qiáng)自身修養(yǎng)及職業(yè)道德建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將差錯控制到最低，同時醫(yī)院應(yīng)杜絕患者換藥，提高計算機(jī)統(tǒng)計藥品收入的準(zhǔn)確性。（2）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)會計核算的基本原則，實行收費(fèi)科藥品科目與藥房發(fā)出金額藥品核對制，確保藥品收入和藥品收支結(jié)余的正確性。因此每月末應(yīng)根據(jù)“藥品收入”科目貸方發(fā)生額與藥房發(fā)出金額的差額進(jìn)行調(diào)整?！ ?醫(yī)院藥品“應(yīng)付賬款”的核算目前，大多數(shù)醫(yī)院都將藥品送達(dá)后1~3個月內(nèi)才支付貨款，這樣必定大大增加醫(yī)院的流動負(fù)債。“應(yīng)付賬款”查、對賬的煩瑣一直困擾著藥品會計，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時都會發(fā)生查找困難，降低工作效率。為及時發(fā)現(xiàn)差錯，不僅要與藥庫對賬，還必須定期與眾多的藥商對往來賬，增加了工作量。筆者在工作中運(yùn)用以下的“應(yīng)付賬款”核算及對賬方法，從而減少核算差錯，提高工作效率。步驟如下：（1）在“應(yīng)付賬款”科目下設(shè)置按藥品供給商掛到二級明細(xì)科目。（2）月末根據(jù)藥庫送來的手續(xù)齊全的發(fā)票和入庫單進(jìn)行審核。（3）入庫單與發(fā)票審核無誤后按往來單位一一進(jìn)行記賬，便于查找與對賬。（4）會計入賬后將根據(jù)掛賬單報送領(lǐng)導(dǎo)審批并付款?！ ?藥品儲備成本的控制藥品存貨占醫(yī)院流動資金的比例較大，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他所能獲得的收益，致使醫(yī)院資本損失過大，無形中增加了成本、儲備成本和管理費(fèi)用。因此，有必要探討如何在藥品的收益與成本之間進(jìn)行利弊權(quán)衡，在充分發(fā)揮藥品功能的同時降低成本、增加收益，實現(xiàn)其最佳組合。藥品日常管理的目標(biāo)是在保證醫(yī)院經(jīng)營正常進(jìn)行的前提下盡量減少庫存，防止積壓。因此盡力縮短存貨儲存時間，加速藥品周轉(zhuǎn)，防止藥品殘損霉變及過期，是節(jié)約資金占用，降低成本費(fèi)用，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證?！ ?藥品治理效果的考核為了促進(jìn)藥品的經(jīng)濟(jì)核算，提高管理水平，應(yīng)對藥品管理效果進(jìn)行考核評估。因此必須制定一整套賬表，如庫存藥品明細(xì)賬、藥品損失報告表、處方收入?yún)R總表、銷售匯總表、盤點清冊等。筆者建議采用以下指標(biāo)對藥品管理效果進(jìn)行考核：（1）庫存誤差率=（實存金額-賬面金額）÷賬面金額×100%.會計要每月安排對全部藥品進(jìn)行盤點，與賬面金額核對。盤點結(jié)果誤差超過0.2%以上的藥房，應(yīng)及時核對查找原因，盤點結(jié)果將直接與個人獎金掛鉤。（2）藥品資金周轉(zhuǎn)率=全年藥品銷售成本÷年度藥品資金平均占用額；藥品資金周轉(zhuǎn)天數(shù)=360÷藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。用以衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量等。藥品資金平均占用額越小，藥品資金在一定時期內(nèi)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說明藥品管理效果較好，流動資金周轉(zhuǎn)速度較快。（3）藥品調(diào)價（報廢）損失率=全年藥品調(diào)價（報廢）損失額÷年度藥品資金平均占用額。用以計算醫(yī)院藥品調(diào)價和報廢的損失，將損失控制在一定的范圍內(nèi)，以此來加強(qiáng)藥品入庫和盤存的管理。（4）藥品收入占醫(yī)藥收入的比重=藥品收入÷（醫(yī)療收入+藥品收入）×100%.該指標(biāo)對控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。藥品核算管理必須進(jìn)行事后監(jiān)督和財務(wù)分析?！ 嬙谕瓿擅吭滤幤泛怂銟I(yè)務(wù)后，要對藥品收入總量及結(jié)構(gòu)、藥品收入結(jié)余及以上的管理指標(biāo)進(jìn)行橫、縱向?qū)Ρ确治?，并在分析中反映的問題加以探討，使醫(yī)院的藥品核算管理更加完善。
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