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隨著軍隊醫(yī)院的精簡整編的進行,軍人護士這一軍隊醫(yī)院中的主要力量正在迅速的萎縮,軍人護士和軍隊醫(yī)院需求之間出現(xiàn)了嚴(yán)重失衡。大量聘用地方護士解決軍隊醫(yī)院護理人力不足的問題,雖是應(yīng)急之舉,但也將是未來軍隊醫(yī)院護理隊伍發(fā)展的必然趨勢。隨著聘用護理隊伍的不斷壯大,聘用護士的管理成為了醫(yī)院護理隊伍管理的重點和難點,也是制約軍隊醫(yī)院護理工作的重要因素。為此,現(xiàn)就如何加強聘用護理隊伍的建設(shè)做一探討,以此提請管理層重視并期望能和廣大護理管理者為進一步完善聘用護士管理而共同努力。 1某醫(yī)院聘用護士現(xiàn)狀 1.1聘用護士的來源該院從1988年開始聘用第一批護士至今,先后共聘用220余名護士,辭職或辭退160余名,醫(yī)院現(xiàn)有60名聘用護士,占該院護士總數(shù)的30%,聘用護士和軍人護士之比為1:2.主要來源于地方護校的畢業(yè)生。 1.2學(xué)歷結(jié)構(gòu) 大專學(xué)歷占20%,中專學(xué)歷占80%。 1.3工作年限 2年以下者占55%,3~5年者43%,6年以上者占2%。 1.4流失周轉(zhuǎn)快 主要原因有兩個,多數(shù)離院的聘用護士是因經(jīng)濟收入低、制度管理不完善而辭職;少數(shù)聘用護士因綜合素質(zhì)差、業(yè)務(wù)考核不合格等原因被醫(yī)院解聘。 2當(dāng)前聘用護士存在的問題及影響因素 2.1綜合素質(zhì)不高 隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對身心整體健康日漸重視,對護理質(zhì)量要求的標(biāo)準(zhǔn)更高,相應(yīng)地也對護士素質(zhì)提出了更高的要求。但是,目前聘用護士資歷淺、思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)較低、臨床經(jīng)驗不足、??谱o理水平低,導(dǎo)致護理隊伍的整體水平不高,難以滿足現(xiàn)代護理要求。 2.2形成不了技術(shù)骨干力量 由于聘用護士在崗工作周期短、周轉(zhuǎn)速度快,致使護理基礎(chǔ)、護理技能的培訓(xùn)便成了業(yè)務(wù)培訓(xùn)的主要內(nèi)容,使培訓(xùn)陷入于低層次、重復(fù)的循環(huán)。從該院護理隊伍現(xiàn)狀看,5年以上護齡的護士僅占護士總數(shù)的14.而10~20年護齡的護士在臨床護理工作中才能起到中堅力量的作用,才能有豐富的臨床工作經(jīng)驗和專科技術(shù)水平,才具備科研意識和科研能力。所以,護士的年輕化制約了軍隊醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和科研水平的提高。 2.3聘用護士知識能力欠缺滿足不了病人日益增高的需求 現(xiàn)代護理對護士提出了很高的要求,除了具備很高業(yè)務(wù)素質(zhì)外還必須有心理學(xué)知識、社會學(xué)知識、人文知識,并且應(yīng)具備良好的溝通能力、服務(wù)能力、應(yīng)變能力。近年來隨著護理學(xué)科的發(fā)展,提出了整體護理、按職稱上崗、臨床路徑、循證醫(yī)學(xué)等新的觀點。而目前聘用護士多為中專學(xué)歷,隨著聘用護士數(shù)量的增多,使醫(yī)院原有的護理大專生比例急驟下降。中專護士多,知識缺乏,在臨床工作中只能限于一般的臨床觀察與??谱o理。顯然這種情況很難適應(yīng)現(xiàn)代護理模式需要。 2.4缺乏正確的政策導(dǎo)向 隨著聘用護士隊伍的不斷壯大,聘用護士對社會勞動保障制度和醫(yī)院的要求也在不斷上升,追求地位平等、經(jīng)濟高效益、心理上的平衡,需要得到醫(yī)院各級人員的認(rèn)可。他們不但希望與軍人護士享有同等的政治和生活待遇,還希望得到同等的再培訓(xùn)機會。但軍隊醫(yī)院目前聘用護士的目的多是為了解決護理人力不足的問題。由于受到諸多因素的影響,聘用護士臨時觀念強,醫(yī)院目前很難考慮到聘用護士的在職培訓(xùn),一個在醫(yī)院工作6年以上的聘用護士,因沒有權(quán)威部門法規(guī)性政策,醫(yī)院又受到經(jīng)費的制約,致使聘用護士表現(xiàn)再好也難以轉(zhuǎn)入職工隊伍,一旦工作滿6年大多數(shù)聘用護士只能自行到其他醫(yī)院謀職或改做其他工作。 2.5護理管理者對新的形勢認(rèn)識不足 面對軍隊醫(yī)院護理人員結(jié)構(gòu)的迅速改變,聘用護士群體的年輕化、組成多元化、周轉(zhuǎn)快和穩(wěn)定性差這樣一個趨勢,護理管理者還沒有真正認(rèn)識到這些因素給軍隊醫(yī)院護理事業(yè)帶來的沖擊,有及時出臺一些有效的應(yīng)對措施,使目前在臨床護理質(zhì)量、護理教學(xué)、護理科研質(zhì)量上都受到很大的影響。 3加強聘用護士使用與管理的對策 未來軍隊醫(yī)院護理隊伍將是一支以聘用護士為主要力量的護理隊伍。為了適應(yīng)這一態(tài)勢,軍隊醫(yī)院及上級有關(guān)部門應(yīng)該在聘用護士的使用、培養(yǎng)和管理上制訂系統(tǒng)和配套的政策和規(guī)定,包括其護理繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)、職稱評定、報酬、福利待遇及人才流動和競爭等方面,以利于對其加強管理,提高護理隊伍技術(shù)水平和護理質(zhì)量。
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