隨著中國(guó)社會(huì)人口老齡化的進(jìn)一步發(fā)展，老年保障已成為社會(huì)熱議的話(huà)題。當(dāng)前，公眾關(guān)注的焦點(diǎn)多在養(yǎng)老保險(xiǎn)，即資金保障的問(wèn)題上。但是，從目前比例眾多的4-2-1的家庭結(jié)構(gòu)上看，對(duì)老年人服務(wù)照料的問(wèn)題實(shí)際上可能更大。

按中國(guó)人的習(xí)慣，一般會(huì)更青睞居家養(yǎng)老，這在生活能夠自理的情況下當(dāng)然是最合理的。如果還有完善的社區(qū)服務(wù)給予支持，那就更理想了。但是，如果生活不能自理了，甚至臥床不起或者老年癡呆了，那還是入住養(yǎng)老院更合適。在西方國(guó)家，入住養(yǎng)老院的老人比例大概為5%；在亞洲，這個(gè)比例大概為2%～3%；中國(guó)的比例為3%～4%。按目前中國(guó)1.85億老年人計(jì)算，應(yīng)該是5550萬(wàn)～7400萬(wàn)人。

從上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展得比較快。以為老年人、殘疾人提供的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)來(lái)進(jìn)行比較，1991年是78萬(wàn)張，而2010年已達(dá)315萬(wàn)張。2011年，中國(guó)的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有床位396萬(wàn)張，收養(yǎng)老人260萬(wàn)人。以上的數(shù)據(jù)告訴我們：一方面，與實(shí)際需要相比，現(xiàn)有床位只能滿(mǎn)足5%～7%；另一方面，服務(wù)機(jī)構(gòu)的入住率只有66%。

報(bào)道說(shuō)目前民營(yíng)養(yǎng)老院在整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中承擔(dān)的比重不足20%，是實(shí)情，但指的是全國(guó)的情況。在上海、北京和廣州這樣的一線(xiàn)城市，民營(yíng)養(yǎng)老院和公立養(yǎng)老院的占比基本上是五五開(kāi)或四六開(kāi)。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展最快的天津，民營(yíng)機(jī)構(gòu)則占到90%。

在上個(gè)世紀(jì)90年代中，民政部已經(jīng)看到老年人機(jī)構(gòu)服務(wù)的需求逐年增加的趨勢(shì)，在天津、廣州、上海等特大城市，將有限的資金投入支持民營(yíng)養(yǎng)老院，逐漸地改變了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)公辦為主的局面。從目前的現(xiàn)狀看，公立養(yǎng)老院硬件設(shè)施完全由政府投資，還可以每年都得到政府的補(bǔ)貼，這就是公立養(yǎng)老院物美價(jià)廉、物超所值以致門(mén)庭若市、人滿(mǎn)為患的原因。但是，這樣的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又能夠發(fā)展多少個(gè)呢？

民營(yíng)養(yǎng)老院則不同，它們的收入來(lái)源基本上就是靠服務(wù)收費(fèi)，這使它們根本沒(méi)法與公立養(yǎng)老院競(jìng)爭(zhēng)。一些本來(lái)應(yīng)該得到的優(yōu)惠，譬如稅收減免和水、電、燃?xì)獾纫悦裼脙r(jià)格收費(fèi)，遲遲不能落實(shí)，加上目前各方面的人工成本上漲，所以說(shuō)它們中有相當(dāng)一部分瀕臨絕境，亦不為過(guò)。但是，因?yàn)榇嬖谛枨?，政府如果能夠?qū)γ駹I(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政策上給予扶持，采取民辦公助的方式，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，效益還是比較可觀(guān)的。相關(guān)的養(yǎng)老院管理軟件已經(jīng)在社會(huì)得到較好的運(yùn)用，政府可以給民辦養(yǎng)老院提供這個(gè)機(jī)會(huì)。

另外，從養(yǎng)老院服務(wù)的對(duì)象上考慮，將財(cái)政補(bǔ)貼補(bǔ)到有入住需求但經(jīng)濟(jì)上有困難的老人身上，讓他們自由地選擇或公立或民辦的養(yǎng)老院，通過(guò)他們的交費(fèi)再讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)掙回去。這樣，同一筆錢(qián)，既幫助了老人入住養(yǎng)老院，又讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)。應(yīng)該指出，這樣補(bǔ)貼與直接補(bǔ)貼效果是不一樣的，因?yàn)闊o(wú)論是公辦還是民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都必須以更好的服務(wù)質(zhì)量來(lái)爭(zhēng)取更多的老人入住。

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