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          醫(yī)療保險管理系統(tǒng)設計說明

                  概述

                  .1 編寫目的

                  醫(yī)療保險管理系統(tǒng)(后簡稱醫(yī)保系統(tǒng))主要為簡化醫(yī)保工作流程,方便企業(yè)與醫(yī)保中心,醫(yī)院在醫(yī)保方面的運作管理而編寫。醫(yī)保系統(tǒng)采用三層架構來實現(xiàn),主要由醫(yī)保中心管理系統(tǒng)及醫(yī)院管理系統(tǒng)兩個子系統(tǒng)組成。

                  需求概述

                  當下醫(yī)保工作已經(jīng)成為社會關注的一個焦點,人民的福利問題永遠都是國家和政府的重點管理對象。面對醫(yī)保里面的巨大水分,人們對自己交的醫(yī)保費越來越不安,他們懷疑自已的錢不明不白交了,自己卻享受不到應有的福利。而我們做的醫(yī)保系統(tǒng),就是為了方便各方的管理工作,讓企業(yè)職工放心而進行設計的。

                  .1 流程說明

                  職工向醫(yī)保中心提出參加醫(yī)保的申請,醫(yī)保中心對申請材料進行審核,審核通過,則為其企業(yè)建立檔案,再為職工建立檔案,制作醫(yī)??ǎl(fā)給參保職工。職工成功參保后,需要按期交納醫(yī)保費,否則醫(yī)??▽⒈粌鼋Y(jié),醫(yī)保中心會發(fā)出催繳通知。職工生病后,可持未凍結(jié)的醫(yī)??ㄈブ付ㄡt(yī)院就醫(yī),并按一定比例報銷醫(yī)療費用。

                  .2 工作流程圖

                  以下是整個系統(tǒng)的活動流程圖。

                  信息系統(tǒng)分析與設計課程設計——醫(yī)療保險管理系統(tǒng)(企業(yè)版)設計分析報告

                  .1 類圖說明

                  類圖描述了整個醫(yī)保系統(tǒng)的主要實體對象之間的關系。它包括三個大的方面。

                  一、醫(yī)保中心子系統(tǒng)

                  、單位代辦員,企業(yè)指定的負責與醫(yī)保中心聯(lián)系并處理醫(yī)保相關工作

                  、參保職工,企業(yè)參加醫(yī)保的職工 3、醫(yī)???,職工成功辦理醫(yī)保后的憑證

                  、管理者,醫(yī)保中心的管理者,負責管理各項工作(如催繳,征繳等) 5、審核員,審核參保單位的醫(yī)保申請 6、基金,關系基金的各項參數(shù)

                  、劃撥計劃,每期基金管理者按一定比例將職工的醫(yī)保費劃撥到基金中 8、繳費記錄,職工的繳費記錄,包括已交,欠繳等記錄 9、凍結(jié)名單,未及時交費而被凍結(jié)醫(yī)保卡的名單 10、醫(yī)保檔案,參保職工檔案 11、參保單位,參加醫(yī)保的單位

                  二、企業(yè)管理子系統(tǒng)

                  、單位代辦員,企業(yè)指定的負責與醫(yī)保中心聯(lián)系并處理醫(yī)保相關工作 2、參保職工,企業(yè)參加醫(yī)保的職工 3、申請材料,申請的檔案

                  、醫(yī)保檔案,參保職工檔案

                  三、定點醫(yī)院管理系統(tǒng)

                  、參保職工,企業(yè)參加醫(yī)保就診的職工

                  、醫(yī)院工作人員,醫(yī)生,護士,醫(yī)院管理者等,使用醫(yī)院管理系統(tǒng)的人 3、醫(yī)??ǎ毠さ尼t(yī)???/p>

                  、費用錄入單,職工門診或住院期間憑卡記錄費用明細,以備最后結(jié)算 5、結(jié)算單,最終費用結(jié)算 6、轉(zhuǎn)科,住院期間可能轉(zhuǎn)科

                  、交費單,職工應交費用明細,副本有收據(jù)的作用

                  系統(tǒng)界面設計

                  .1 醫(yī)保中心管理系統(tǒng)

                  說明:醫(yī)保中心管理系統(tǒng)是整個系統(tǒng)在醫(yī)保中心的子系統(tǒng),它用于供醫(yī)療保險管理機構使用,主要實現(xiàn)投保單位和投保職工管理、基金管理(統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金)、結(jié)算、黑名單管理、查詢、統(tǒng)計、報表輸出、審核、系統(tǒng)維護等功能;以及實現(xiàn)醫(yī)療卡注冊、年度初始化等功能。 下面是部分界面展示:

                  一、建檔

                  二、職工繳費確認

                  三、劃賬

                  四、征繳

                  五、催繳

                  .2  醫(yī)院管理子系統(tǒng)

                  醫(yī)院管理子系統(tǒng)供定點醫(yī)院使用,主要實現(xiàn)處方審核與錄入、就診費用結(jié)算、系統(tǒng)

                  查詢與維護等功能。

                  一、門診費用錄入

                  二、就診結(jié)算

                  三、出入院登記

                  四、院內(nèi)轉(zhuǎn)科登記

                  五、住院費用錄入

                  六、出院結(jié)算

                  .3 企業(yè)管理子系統(tǒng)

                  一、 醫(yī)保申請

                  醫(yī)保申請用例設計

                  .1 順序圖

                  .2  實體類

                  3、檔案,即職工申請醫(yī)保的檔案

                  4、用戶類,主要用于用戶登錄系統(tǒng)

                  5、具體實現(xiàn)

                  一、登錄

                  二、修改申請資料

                  課設總結(jié)

                  一開始拿到這個題目的時候,老師復雜,還是接了下來,沒想到居然這么復雜。這學期挺忙,相應來說做課設的時間就少了許多,最后沒能做出讓人滿意的東西,心里還是十分慚愧。不過,至少做過了,多多少少也有些收獲。

                  我們做的這個醫(yī)保系統(tǒng),設計是刪繁就簡,做出了醫(yī)保系統(tǒng)主要的活動流程。也體會到了軟件設計和建模的基本思維和相應的一些細節(jié)性東西,數(shù)據(jù)設計,UI調(diào)整等。從總體上明白了軟件的生命周期運作過程,三年來的學習也有了一個綜合的運用,雖然課設做的差強人意,但相信對將來的畢業(yè)設計或者工作都會有相當程度的幫助。

                  


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