第1章前言

        隨著我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的深入發(fā)展，在醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度改革中，通過(guò)引入個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和職工個(gè)人的承受能力，采用社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合的方式，實(shí)行基本保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。建立一個(gè)完善的可行的社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，有利于減輕政府、單位的負(fù)擔(dān)，有利于體現(xiàn)效率和公平結(jié)合的原則，有利于改善社會(huì)保障資金管理。隨著社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面的逐步擴(kuò)大、社會(huì)化管理程度的不斷提高，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)工作已由“粗放”轉(zhuǎn)向“精深”。十五屆四中全會(huì)更是提出了建設(shè)獨(dú)立于企業(yè)之外的社會(huì)保險(xiǎn)體系的要求，使得各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)日益提高，要求也更加迫切。由于這項(xiàng)改革仍處在試點(diǎn)階段，還存在基本保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一、單位負(fù)擔(dān)重、統(tǒng)籌層次低、管理制度不健全等問(wèn)題。四川省通過(guò)在幾個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)改革，取得了可喜的成果和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)、規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)工作，提高業(yè)務(wù)管理的現(xiàn)代化水平，仁壽縣決定采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)集成技術(shù)，建立全市范圍的社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化、科學(xué)化，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展，提高管理水平和工作效率，為社會(huì)提供準(zhǔn)確高效的服務(wù)。我們認(rèn)為，仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)必將產(chǎn)生出巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

        建設(shè)社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，首先必須考慮眾多的因素，諸如業(yè)務(wù)的規(guī)范性、業(yè)務(wù)發(fā)展的方向、可利用的資源、要克服的業(yè)務(wù)或技術(shù)難點(diǎn)、系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)、時(shí)間進(jìn)度約束、各層次使用對(duì)象的情況等，從而形成完整、準(zhǔn)確的需求分析，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化業(yè)務(wù)流程；其次，在同一統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，勞動(dòng)者要參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，跨地區(qū)流動(dòng)的比例日益增長(zhǎng)，從信息交換和信息共享的角度，對(duì)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)性要求大大提高；第三，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展日新月異，社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)政策尚有一定程度的“震蕩”，設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)一整套的符合社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)需求的應(yīng)用軟件難度較高；第四，社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開(kāi)展涉及到的部門(mén)非常廣，如參保單位、銀行、稅務(wù)部門(mén)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等，需要做大量的協(xié)調(diào)工作并要取得各部門(mén)的密切配合。

        托普集團(tuán)充分考慮了上述因素，結(jié)合各縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的需求，提出了基于“五保合一”構(gòu)架的社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用軟件解決方案。

        第2章總體目標(biāo)、要求與設(shè)計(jì)原則

        2.1 應(yīng)用軟件總體目標(biāo)

        仁壽縣社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的總體目標(biāo)是按照國(guó)家和省有關(guān)部門(mén)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)的要求，以“五保合一”為基本業(yè)務(wù)模式，在滿(mǎn)足仁壽縣實(shí)際業(yè)務(wù)需要和實(shí)際情況的前提下，建立一套完整的社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

        通過(guò)建立社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可以提高業(yè)務(wù)管理和辦公效率，簡(jiǎn)化辦事程序，規(guī)范業(yè)務(wù)管理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)日常辦公自動(dòng)化，使日常辦公手段現(xiàn)代化，提高人員的信息處理能力和效率。

        2.2 應(yīng)用軟件總體要求

        完全符合國(guó)家和省有關(guān)部分對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)的要求，能與省的社會(huì)保險(xiǎn)信息化網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)聯(lián)結(jié)；

        滿(mǎn)足“五保合一”的要求，符合省和仁壽縣實(shí)際要求；

        在設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮到：A.保費(fèi)征收（如地稅征收）的問(wèn)題；B.養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化發(fā)放的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金發(fā)放與企業(yè)完全分離的目標(biāo)；C.財(cái)政資金平衡與監(jiān)管的要求；D.醫(yī)療保險(xiǎn)24X7的全天候工作模式；

        具有很強(qiáng)的實(shí)用性，必須滿(mǎn)足仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)管理的具體要求；

        具有高度的安全性，不允許接入公眾信息網(wǎng)絡(luò)，必須確保網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)的全天候安全運(yùn)行；

        保證技術(shù)的先進(jìn)性，主要包括結(jié)構(gòu)的先進(jìn)性，技術(shù)的先進(jìn)性和設(shè)備的先進(jìn)性，其中設(shè)備的先進(jìn)性體現(xiàn)在有成熟的技術(shù)和定型的產(chǎn)品；

        系統(tǒng)具有較好的兼容性和擴(kuò)充性良好；

        加強(qiáng)和完善數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息的共享，加強(qiáng)信息的加工和組織，為管理部門(mén)提供進(jìn)一步的信息分析和統(tǒng)計(jì)查詢(xún)功能，為領(lǐng)導(dǎo)提供綜合查詢(xún)和決策支持。在社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理的基礎(chǔ)上，建立綜合決策系統(tǒng)，為領(lǐng)導(dǎo)決策層提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，提高決策的科學(xué)性。

        提供與相關(guān)的銀行、稅務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥房等部門(mén)的數(shù)據(jù)通訊功能，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的現(xiàn)代化。提供與社會(huì)保障部網(wǎng)絡(luò)、地方黨政系統(tǒng)的信息通道，提供全方位的社會(huì)保險(xiǎn)的信息交流和服務(wù)。

        2.3 應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)原則

        社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)覆蓋社會(huì)各險(xiǎn)種業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)處理復(fù)雜，要求層次較高，同時(shí)涉及了硬件選型、網(wǎng)絡(luò)工程、軟件開(kāi)發(fā)等技術(shù)問(wèn)題，是一個(gè)需要統(tǒng)籌安排和統(tǒng)一規(guī)劃才能得以順利建設(shè)的大型管理信息系統(tǒng)。充分考慮信息資源的綜合利用和管理，大力發(fā)揮其整體效益是本方案設(shè)計(jì)的基本著眼點(diǎn)。

        所以我們?cè)谠O(shè)計(jì)上嚴(yán)格遵循以下原則：

        實(shí)用性原則

        應(yīng)用軟件的首要出發(fā)點(diǎn)就是要完全滿(mǎn)足仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，滿(mǎn)足實(shí)際業(yè)務(wù)處理流程中的各項(xiàng)業(yè)務(wù)要求規(guī)范，所以我們?cè)谠O(shè)計(jì)應(yīng)用軟件時(shí)應(yīng)以仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)管理為設(shè)計(jì)出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持實(shí)用性原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。

        安全性原則

        由于系統(tǒng)中流動(dòng)的數(shù)據(jù)實(shí)際代表的就是金錢(qián)，系統(tǒng)的安全性是充分考慮的，做好信息資源的訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限控制、作好數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)，作好系統(tǒng)對(duì)病毒、黑客的入侵防范，保證系統(tǒng)安全地運(yùn)行；

        可靠性原則

        設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮發(fā)生異常時(shí)的數(shù)據(jù)備份和事務(wù)回滾機(jī)制及運(yùn)行環(huán)境的備份方案。采用成熟、穩(wěn)定、可靠的技術(shù)，保證系統(tǒng)長(zhǎng)期安全運(yùn)行。系統(tǒng)中的軟硬件信息資源要滿(mǎn)足可靠性設(shè)計(jì)要求。

        靈活性原則

        軟件設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮整個(gè)應(yīng)用的靈活性要求，通過(guò)合理的模塊劃分和采用模塊化軟件設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)軟件在業(yè)務(wù)變更或軟件技術(shù)發(fā)展時(shí)的靈活性適應(yīng)能力。

        準(zhǔn)確性原則

        數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的構(gòu)件應(yīng)具有完備的數(shù)據(jù)完整性校驗(yàn)。

        可擴(kuò)展性原則

        采用標(biāo)準(zhǔn)和通用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及協(xié)議，采用開(kāi)放式的數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)和群件系統(tǒng)，采用兼容性強(qiáng)的電子郵件系統(tǒng)，確保隨著單位的成長(zhǎng)，已有資源的有效性。充分考慮用戶(hù)增加和業(yè)務(wù)擴(kuò)展的需要，二次開(kāi)發(fā)和擴(kuò)充能力強(qiáng)，便于業(yè)務(wù)的調(diào)整和系

        統(tǒng)的升級(jí)。

        技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)性

        系統(tǒng)采用的信息分類(lèi)編碼、網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議和數(shù)據(jù)接口等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，需嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)未制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的部分，要嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)和社會(huì)保障部的統(tǒng)一規(guī)定，符合《勞動(dòng)和社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)通則》，整個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)基于勞動(dòng)和社會(huì)保障部核心平臺(tái)。

        社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、銀行、稅務(wù)、郵局等信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時(shí)，必須執(zhí)行統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口規(guī)范，包括數(shù)據(jù)項(xiàng)、數(shù)據(jù)格式、編碼規(guī)則等。

        模塊化設(shè)計(jì)

        由于各地業(yè)務(wù)規(guī)定千差萬(wàn)別，管理流程不盡相同，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)采取模塊化設(shè)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)流程基于《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)定》，通過(guò)模塊化解決各地的流程差異。

        參數(shù)化設(shè)計(jì)

        由于各地辦法的差異，社會(huì)保險(xiǎn)的參數(shù)不同，設(shè)置參數(shù)結(jié)構(gòu)也不盡相同，系統(tǒng)必須采用參數(shù)劃設(shè)計(jì)，使各種運(yùn)行參數(shù)甚至參數(shù)結(jié)構(gòu)可調(diào)。

        管理協(xié)同性

        適應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、銀行和委托支付機(jī)構(gòu)協(xié)同管理社會(huì)保險(xiǎn)基金和個(gè)人賬戶(hù)支付的需要，正確處理好社保機(jī)構(gòu)、銀行、委托支付機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算關(guān)系。

        系統(tǒng)先進(jìn)性

        采用先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)和技術(shù)發(fā)展的主流產(chǎn)品，保證整個(gè)系統(tǒng)高效運(yùn)行。

        系統(tǒng)易操作性

        貫徹面向最終用戶(hù)的原則，建立友好的用戶(hù)界面，使操作簡(jiǎn)單、直觀(guān)、靈活，易于學(xué)習(xí)和掌握。

        第3章社會(huì)保險(xiǎn)管理需求分析

        3.1 目標(biāo)與要求

        社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將承擔(dān)仁壽縣約3萬(wàn)職工，35家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，它的建成將全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部五個(gè)險(xiǎn)種業(yè)務(wù)管理的計(jì)算機(jī)化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療費(fèi)用的管理，提高社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的整體管理水平和工作效率，為科學(xué)的決策提供可靠的信息資源，同時(shí)為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高廣大群眾的健康水平，減輕單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        3.2 業(yè)務(wù)流程分析

        3.2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)

        醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心就是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同交納，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶(hù)結(jié)合的方式，同時(shí)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶謩e核算，確定基本醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的待遇審核，同時(shí)妥善解決離休、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人等有關(guān)人員的醫(yī)療待遇，另外作好與頂點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用結(jié)算，以加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的管理。

        基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本業(yè)務(wù)流程是繳費(fèi)單位原則上主動(dòng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記，并申報(bào)應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額、職工變更情況明細(xì)和代扣代繳明細(xì)。由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)繳費(fèi)單位申報(bào)的職工變更情況和繳費(fèi)工資基數(shù)，增加或修改個(gè)人基本資料和核定單位應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，與繳費(fèi)單位申報(bào)金額核對(duì)無(wú)誤后，在規(guī)定期限內(nèi)通過(guò)銀行、稅務(wù)或自帶支票現(xiàn)金，繳納保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)保險(xiǎn)費(fèi)到帳，并由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)帳后，根據(jù)單位和個(gè)人繳費(fèi)劃入帳戶(hù)比例，按照“滾動(dòng)分配”或“指定分配”的分配方式將所繳納的足額保險(xiǎn)費(fèi)分配到個(gè)人帳戶(hù)中。對(duì)于符合待遇享受條件參保人申請(qǐng)的醫(yī)療待遇，要根據(jù)政策進(jìn)行待遇審核，支付相應(yīng)的醫(yī)療待遇。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店申報(bào)的待遇，要進(jìn)行抽查審核，并按指定的結(jié)算辦法，進(jìn)行結(jié)算支付。對(duì)于定額管理的人員按照定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。對(duì)于醫(yī)療費(fèi)包干人員，年終根據(jù)同類(lèi)人員本年度平均醫(yī)療費(fèi)支出情況確定包干標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行結(jié)算。

        3.2.2 養(yǎng)老保險(xiǎn)

        基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是以管理參保人員個(gè)人帳戶(hù)為核心，包括參保單位和參保職工的變更管理、繳費(fèi)核定、基金征集、待遇審核、待遇支付、帳戶(hù)管理，并涵蓋企業(yè)補(bǔ)充和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)等多層次的保障方式。

        基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本處理流程是繳費(fèi)單位應(yīng)根據(jù)市有關(guān)規(guī)定主動(dòng)辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)登記，并申報(bào)應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、職工變更情況和代扣代繳明細(xì)。由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)繳費(fèi)單位申報(bào)的職工變更情況和繳費(fèi)工資基數(shù)，增加或修改個(gè)人基本資料和核定單位應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，與繳費(fèi)單位申報(bào)金額核對(duì)無(wú)誤后，在規(guī)定期限內(nèi)通過(guò)銀行、稅務(wù)或自帶支票現(xiàn)金，繳納保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人也可以按經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所核定的金額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，作補(bǔ)收或欠繳處理。當(dāng)保險(xiǎn)費(fèi)到帳，根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)和單

        位繳費(fèi)劃入帳戶(hù)比例，按照“滾動(dòng)分配”或“指定分配”的分配方式將足額繳納的保險(xiǎn)費(fèi)分配到個(gè)人帳戶(hù)中。對(duì)于符合待遇享受條件的離退休和遺屬人員，則根據(jù)政策進(jìn)行相應(yīng)的待遇審核和待遇調(diào)整，并通過(guò)銀行、郵局、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其他社會(huì)化發(fā)放渠道將待遇發(fā)放到待遇享受人員。

        3.2.3 失業(yè)保險(xiǎn)

        基本失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是以管理參保人員的個(gè)人個(gè)人繳費(fèi)月數(shù)和參保單位的繳費(fèi)月數(shù)，及根據(jù)繳費(fèi)記錄得出的待遇享受信息為核心，管理參保單位和參保職工的基本信息、進(jìn)行參保單位和參保職工的繳費(fèi)繳費(fèi)核定、基金征集、對(duì)參保職工的失業(yè)進(jìn)行管理、并進(jìn)行參保職工的失業(yè)待遇審核、待遇支付。

        失業(yè)保險(xiǎn)基本處理流程是繳費(fèi)單位主動(dòng)辦理失業(yè)保險(xiǎn)登記，并申報(bào)應(yīng)繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額、職工變更情況和代扣代繳情況。由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)繳費(fèi)單位申報(bào)的職工變更情況和繳費(fèi)工資基數(shù)，增加或修改個(gè)人基本資料和核定單位應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，與繳費(fèi)單位申報(bào)金額核對(duì)無(wú)誤后，確認(rèn)并通知單位可以按照申報(bào)金額繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；單位在規(guī)定期限內(nèi)通過(guò)銀行、稅務(wù)或自帶支票現(xiàn)金，繳納保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以對(duì)參保人按失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所核定的金額進(jìn)行補(bǔ)收和補(bǔ)繳其所欠失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)處理。當(dāng)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)到帳，并由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)帳無(wú)誤后，按照“滾動(dòng)分配”或“指定分配”的分配方式將足額繳納的保險(xiǎn)費(fèi)記錄單位月繳費(fèi)明細(xì)、個(gè)人月繳費(fèi)明細(xì)和個(gè)人繳費(fèi)記錄。對(duì)于符合待遇享受條件的失業(yè)人員，則根據(jù)政策進(jìn)行相應(yīng)的待遇審核和待遇調(diào)整，并通過(guò)銀行、代發(fā)機(jī)構(gòu)或失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等社會(huì)化發(fā)放形式將待遇發(fā)放到待遇享受人員。

        3.2.4 生育保險(xiǎn)

        生育保險(xiǎn)基本處理流程是繳費(fèi)單位主動(dòng)辦理生育保險(xiǎn)登記，并申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額、職工變更情況明細(xì)和代扣代繳明細(xì)。由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)繳費(fèi)單位申報(bào)的職工變更情況和繳費(fèi)工資基數(shù)，增加或減少個(gè)人基本資料和核定單位應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，與繳費(fèi)單位申報(bào)金額核對(duì)無(wú)誤后，在規(guī)定期限內(nèi)通過(guò)銀行、稅務(wù)或自帶支票現(xiàn)金，繳納保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于符合待遇享受條件的生育人員，則根據(jù)政策進(jìn)行相應(yīng)的待遇審核和待遇調(diào)整，并通過(guò)單位、銀行以企業(yè)發(fā)放形式將待遇發(fā)放到待遇享受人員。

        3.2.5 工傷保險(xiǎn)

        工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是以工傷保險(xiǎn)待遇審核為核心，包括參保單位和參保職工的變更管理、繳費(fèi)核定、基金征集、待遇審核、待遇支付等業(yè)務(wù)關(guān)節(jié)。

        工傷保險(xiǎn)基本處理流程是繳費(fèi)單位主動(dòng)辦理工傷保險(xiǎn)登記，并申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、職工變更情況。由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)繳費(fèi)單位申報(bào)的職工變更情況和繳費(fèi)工資基數(shù)，增加或修改個(gè)人基本資料和核定單位應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，與繳費(fèi)單位申報(bào)金額核對(duì)無(wú)誤后，在規(guī)定期限內(nèi)通過(guò)銀行、稅務(wù)或自帶支票現(xiàn)金，繳納保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)保險(xiǎn)費(fèi)到帳，按照“滾動(dòng)分配”或“指定分配”的分配方式將足額繳納的保險(xiǎn)費(fèi)登記單位實(shí)繳帳。對(duì)于符合待遇享受條件的工傷亡人員和工亡職工供養(yǎng)親屬，則根據(jù)政策進(jìn)行相應(yīng)的待遇審核和待遇調(diào)整，并通過(guò)銀行、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其他發(fā)放渠道將待遇發(fā)放到待遇享受人員。

        3.2.6 具體業(yè)務(wù)分析

        參保登記環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)分析

        參保登記是社會(huì)保險(xiǎn)的初始環(huán)節(jié)，因?yàn)閱挝缓吐毠ぐ磭?guó)家規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，首先通過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正式建立起社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)關(guān)系。五個(gè)險(xiǎn)種的參保登記環(huán)節(jié)基本一致，具體業(yè)務(wù)包括：

        審核參保單位、參保職工的參保資格，并予以登記，發(fā)放參加社會(huì)保險(xiǎn)的證書(shū)或證件。

        審核參保單位、參保職工的繳費(fèi)基數(shù)。

        建立仁壽縣職工社會(huì)保險(xiǎn)用人單位基本情況數(shù)據(jù)庫(kù)和參保職工花名冊(cè)。

        審核辦理參保單位解散、破產(chǎn)、撤消和合并等變更事項(xiàng)。

        參保受理環(huán)節(jié)對(duì)新登記的參保個(gè)人配置一個(gè)唯一的IC卡號(hào)，并發(fā)給個(gè)人，此IC卡是一種多用途卡，可用于醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

        申報(bào)管理環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)分析

        為保證保險(xiǎn)基金及時(shí)足額征繳到位，提高保險(xiǎn)基金的收繳率，實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)制度。繳費(fèi)單位應(yīng)按時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)，并及時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，其主要業(yè)務(wù)包括：

        報(bào)送單位保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表及代扣代繳明細(xì)資料；

        報(bào)送單位人員變更情況表，并辦理變更手續(xù)；

        變更管理環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)分析

        變更管理主要負(fù)責(zé)依照單位登記和申報(bào)資料，建立參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工個(gè)人的基本信息，做為繳費(fèi)核定的依據(jù)，并根據(jù)單位和職工的變更申報(bào)資料，進(jìn)行單位和職工變更的相關(guān)業(yè)務(wù)處理。

        本環(huán)節(jié)的主要職責(zé)是：

        參保人變更管理：人員新參保、統(tǒng)籌范圍外調(diào)入、轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外、統(tǒng)籌范圍內(nèi)調(diào)動(dòng)、停保、續(xù)保、退保、在職轉(zhuǎn)退休等；

        單位變更管理：?jiǎn)挝恍聟⒈！挝缓喜?、單位分立、單位破產(chǎn)、單位成建制轉(zhuǎn)移；

        繳費(fèi)核定環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)分析

        當(dāng)參保單位和個(gè)人參加社會(huì)保險(xiǎn)后，本環(huán)節(jié)作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理的日常業(yè)務(wù)開(kāi)展的一個(gè)環(huán)節(jié)，為其它后續(xù)環(huán)節(jié)提供最基本的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。

        本環(huán)節(jié)的主要職責(zé)是：

        審核參保單位職工繳費(fèi)基數(shù)變動(dòng)

        根據(jù)審核結(jié)果，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向申報(bào)單位發(fā)出核定通知。

        為基金征集環(huán)節(jié)制定征繳計(jì)劃提供最基本的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，如繳費(fèi)基數(shù)。

        基金征集環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)分析

        基金征集環(huán)節(jié)是保障社會(huì)保險(xiǎn)基金的征集到位，保證社會(huì)保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)?；鹫骷姆绞接猩绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)征收、委托銀行代收、委托稅務(wù)部門(mén)征收等方式，本環(huán)節(jié)對(duì)以上征收方式均考慮。

        本環(huán)節(jié)的主要職責(zé)是：

        依據(jù)繳費(fèi)核定環(huán)節(jié)提供的參加社會(huì)保險(xiǎn)的單位開(kāi)戶(hù)銀行、帳號(hào)、帳戶(hù)名稱(chēng)及應(yīng)征集數(shù)額，做出單位的應(yīng)收臺(tái)帳，向基金征集部門(mén)或委托收款部門(mén)發(fā)出收費(fèi)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備就緒的通知。如果是委托稅務(wù)部門(mén)征集社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，需向稅務(wù)部門(mén)傳送應(yīng)收臺(tái)帳；如果是委托銀行征集，需向委托銀行傳送應(yīng)收臺(tái)帳。職工個(gè)人繳納的基本社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。

        從基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)獲得社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的到帳情況，并將征集信息匯總向管理層匯報(bào)，以供決策使用。

        對(duì)于參保單位和個(gè)人直接到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納現(xiàn)金和支票，可辦理收款手續(xù)并做記錄；還可辦理參保個(gè)體戶(hù)或私營(yíng)單位員工預(yù)交一段時(shí)間的保險(xiǎn)費(fèi)，以及其它形式的零星交款。

        辦理參保單位的緩繳、補(bǔ)繳手續(xù)。

        對(duì)逾期不繳納保險(xiǎn)金的單位和個(gè)人開(kāi)出滯納金。

        繳費(fèi)記錄環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)分析

        按照國(guó)家和省有關(guān)部門(mén)的要求，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的基本信息、征集信息、費(fèi)用支付信息等必須作出完整的清晰的記錄，參保單位和個(gè)人可隨時(shí)查詢(xún)參保單位和職工繳納保險(xiǎn)費(fèi)的情況。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可依據(jù)所積累的數(shù)據(jù)，核定參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員應(yīng)享受的基本社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

        本環(huán)節(jié)的主要職責(zé)是：

        根據(jù)保險(xiǎn)費(fèi)征集與到帳情況，登記到參保個(gè)人的個(gè)人帳戶(hù)，其中由單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)按政策規(guī)定的比例劃轉(zhuǎn)到個(gè)人帳戶(hù)，統(tǒng)籌基金帳戶(hù)和個(gè)人帳戶(hù)的計(jì)息率，按照仁壽縣實(shí)際情況進(jìn)行確定。

        對(duì)各類(lèi)基本社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總、分析。

        定期公布參加社會(huì)保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)情況和職工社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)情況。

        費(fèi)用審核環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)分析

        費(fèi)用審核環(huán)節(jié)是非常重要的一環(huán)，它的重要性體現(xiàn)在由它來(lái)決定和調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)待遇的多少，審核參保個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的合法性，即體現(xiàn)出國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)的政策和制度的優(yōu)越性。同時(shí)由于各個(gè)險(xiǎn)種的不同，費(fèi)用審核環(huán)節(jié)需對(duì)參保個(gè)人在享受待遇進(jìn)行不同標(biāo)準(zhǔn)和要求的審核，檢查其待遇是否符合險(xiǎn)種的支出標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)險(xiǎn)種不同分別描述如下：

        醫(yī)療保險(xiǎn)：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用審核根據(jù)治療費(fèi)用的檔次和住院的醫(yī)院等級(jí)來(lái)確定職工個(gè)人支付比例，在職職工和退休人員的支付比例不同。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥房的待遇資格進(jìn)行審核及認(rèn)定。另外對(duì)有關(guān)特殊人員的醫(yī)療待遇則區(qū)別對(duì)待，如離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、國(guó)家公務(wù)員、在校的大、中專(zhuān)學(xué)生和單位職工供養(yǎng)直系親屬享受半費(fèi)醫(yī)療待遇的人員等，則根據(jù)政策，給予相應(yīng)的待遇，為其核定應(yīng)享受的基本社會(huì)保險(xiǎn)待遇，即社會(huì)保險(xiǎn)金的金額。按照國(guó)家及各級(jí)政府的規(guī)定，對(duì)已經(jīng)享受基本社會(huì)保險(xiǎn)待遇的人員的待遇水平予以調(diào)整時(shí)的審核。

        養(yǎng)老保險(xiǎn)：根據(jù)單位填報(bào)的待遇申報(bào)資料，結(jié)合單位和個(gè)人的基礎(chǔ)信息，依據(jù)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有關(guān)法規(guī)、政策，逐項(xiàng)予以審查、核準(zhǔn)，進(jìn)行相應(yīng)的待遇調(diào)整，但當(dāng)年退休人員不列入調(diào)整基本養(yǎng)老金的范圍，按月生成職工應(yīng)付信息。

        失業(yè)保險(xiǎn)：依照國(guó)家政策，確定可領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員，根據(jù)失業(yè)人員填報(bào)的待遇申請(qǐng)資料，結(jié)合失業(yè)人員失業(yè)前繳費(fèi)信息，依據(jù)失業(yè)保險(xiǎn)的有關(guān)政策、法規(guī)，逐項(xiàng)予以審查和核準(zhǔn)，按照政策進(jìn)行相應(yīng)的待遇調(diào)整，按月生成失業(yè)人員應(yīng)付信息。

        工傷保險(xiǎn)：參加工傷保險(xiǎn)的單位發(fā)生工傷事故后，按照工傷保險(xiǎn)的服務(wù)程序辦理相關(guān)手續(xù)，界定工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，審批職工因工傷給予的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助、異地安家待遇、定期傷殘護(hù)理費(fèi)、退休生活補(bǔ)貼及死亡職工家屬的撫恤金等；

        生育保險(xiǎn)：參保單位根據(jù)單位實(shí)際的生育情況上報(bào)欲享受待遇的生育職工的信息和相關(guān)報(bào)銷(xiāo)憑證，生育保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)根據(jù)生育職工的基本信息和實(shí)際生育情況，依據(jù)生育政策的規(guī)定，審核出該職工是否應(yīng)該享受生育保險(xiǎn)待遇，并計(jì)算出各項(xiàng)生育待遇的費(fèi)用。

        本環(huán)節(jié)的主要職責(zé)是：

        審核參保人員社會(huì)保險(xiǎn)待遇，即審核參保人員所能享受的待遇類(lèi)型，還要區(qū)分其它特殊人員的待遇情況。

        按照有關(guān)醫(yī)保政策和條例調(diào)整參保人員的待遇水平，并對(duì)調(diào)整予以審核。

        費(fèi)用支付環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)分析

        基本社會(huì)保險(xiǎn)的支付是體現(xiàn)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革后其優(yōu)越性的重要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到參加社會(huì)保險(xiǎn)人員的切身利益。因此本環(huán)節(jié)主要的任務(wù)是保障基本社會(huì)保險(xiǎn)待遇的正常支付，并在支付手段上保證保險(xiǎn)待遇的正確和順利支付。

        本環(huán)節(jié)的主要職責(zé)是：

        費(fèi)用支付可實(shí)行委托銀行定期付款，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。

        填制社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支付單。

        填制社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用撥付通知單，辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支付手續(xù)并登記。

        對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)待遇落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查與監(jiān)督，并將待遇的領(lǐng)取情況記錄在案，以便參保個(gè)人的查詢(xún)。

        將參保人消費(fèi)的費(fèi)用按政策規(guī)定從個(gè)人帳戶(hù)扣除一定金額。

        個(gè)人帳戶(hù)處理環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)分析

        建立個(gè)人帳戶(hù)可以有效地解決老齡化高峰時(shí)產(chǎn)生的供款不足問(wèn)題；避免個(gè)人過(guò)分依賴(lài)社會(huì)幫助而產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn);并且具有較好的可流動(dòng)性和可持續(xù)性。我

        國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)中都已建立了個(gè)人帳戶(hù)

        本環(huán)節(jié)為參保單位和個(gè)人分別建立統(tǒng)籌基金帳戶(hù)和個(gè)人帳戶(hù)，進(jìn)行綜合管理，并根據(jù)有關(guān)政策調(diào)整參保人員的基本社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

        個(gè)人帳戶(hù)初始化

        仁壽縣職工社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)啟用時(shí)，為每個(gè)參保職工建立個(gè)人帳戶(hù)，并注入資金。

        個(gè)人帳戶(hù)變更

        參保職工個(gè)人信息變動(dòng)引起的個(gè)人帳戶(hù)變動(dòng)；

        參保個(gè)人在出國(guó)定居、死亡、轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍時(shí)帳戶(hù)要給予注銷(xiāo)處理；

        在職、退休人員死亡后其親屬或繼承人對(duì)其帳戶(hù)的繼承；

        職工流動(dòng)時(shí)，個(gè)人帳戶(hù)隨同轉(zhuǎn)移。

        個(gè)人帳戶(hù)記息

        年末對(duì)個(gè)人帳戶(hù)記息并結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度。

        個(gè)人帳戶(hù)的劃撥、支付

        在繳費(fèi)記錄環(huán)節(jié)中，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將實(shí)際收到的參保單位、參保職工的繳費(fèi)金額注入到統(tǒng)籌帳戶(hù)和個(gè)人帳戶(hù)中。

        在費(fèi)用支付環(huán)節(jié)中，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人消費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定從個(gè)人帳戶(hù)扣除一定金額。

        基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)分析

        基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理，貫穿于基本社會(huì)保險(xiǎn)基金“收支、管理和運(yùn)營(yíng)”的全過(guò)程，滲透于其它各管理環(huán)節(jié)之中?；鹭?cái)務(wù)管理按照“收支兩條線(xiàn)”進(jìn)行，它負(fù)責(zé)基金收支的金額結(jié)算，其數(shù)據(jù)來(lái)源于業(yè)務(wù)處理和基金收繳機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房，與銀行進(jìn)行財(cái)務(wù)方面的數(shù)據(jù)交換工作。

        本環(huán)節(jié)的主要職責(zé)是：

        負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)通用帳務(wù)管理、社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)分析與預(yù)算管理、歷史財(cái)務(wù)檔案查詢(xún)、經(jīng)費(fèi)會(huì)計(jì)管理。

        對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)的收支進(jìn)行審核及其會(huì)計(jì)結(jié)算，包括應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)基金和支付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。根據(jù)在職和離退休職工的人員增減變動(dòng)情況，生成單位、個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支臺(tái)帳。

        定期與銀行對(duì)帳并對(duì)實(shí)際到帳金額予以認(rèn)定，將對(duì)帳信息及時(shí)通知有關(guān)部

        門(mén)。

        對(duì)各環(huán)節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收支記錄予以核對(duì)和檢查，自動(dòng)生成社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)憑證，進(jìn)行財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)算。

        辦理社會(huì)保險(xiǎn)基金的存儲(chǔ)及國(guó)債、國(guó)庫(kù)券等有價(jià)證券認(rèn)購(gòu)等事宜。

        編制社會(huì)保險(xiǎn)基金的年度預(yù)決算草案及報(bào)告會(huì)計(jì)報(bào)表。

        綜上所述，基本社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的幾個(gè)基本環(huán)節(jié)，是一個(gè)相互間有著內(nèi)在和必然聯(lián)系的統(tǒng)一整體，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都會(huì)影響基本社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的正常進(jìn)行。

        3.3 關(guān)鍵業(yè)務(wù)分析

        3.3.1 五保合一”

        在“五保合一”的框架下，設(shè)計(jì)仁壽縣社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)?！拔灞：弦弧笔巧鐣?huì)保險(xiǎn)信息化建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育這五個(gè)社?；倦U(xiǎn)種在處理模式有著共同的功能，都有參保受理、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征集、基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理、費(fèi)用支付、待遇與費(fèi)用審核等環(huán)節(jié)，只是由于每個(gè)險(xiǎn)種處理的對(duì)象不同而處理的功能不同，如醫(yī)療保險(xiǎn)涉及到與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥房的業(yè)務(wù)往來(lái)。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)要考慮五保的共性和個(gè)性，為業(yè)務(wù)的共性設(shè)計(jì)統(tǒng)一的模塊，如基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入、基金的征集、子系統(tǒng)的安全管理等；對(duì)業(yè)務(wù)的個(gè)性則分別設(shè)計(jì)，根據(jù)各個(gè)險(xiǎn)種的特點(diǎn)設(shè)計(jì)各自的客戶(hù)端界面，而各個(gè)險(xiǎn)種對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的操作、與外部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換、對(duì)數(shù)據(jù)的分析和挖掘等行為，均由專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的應(yīng)用服務(wù)器程序來(lái)分別設(shè)計(jì)相應(yīng)的專(zhuān)用應(yīng)用服務(wù)器模塊。當(dāng)這些專(zhuān)用應(yīng)用服務(wù)器模塊所對(duì)應(yīng)的需求發(fā)生變化時(shí)，只需修改這些專(zhuān)用應(yīng)用服務(wù)器模塊，就適應(yīng)新的變化。因此，系統(tǒng)的可擴(kuò)展性很強(qiáng)，升級(jí)和維護(hù)也很方便。在系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)時(shí)為五種保險(xiǎn)建立一個(gè)統(tǒng)一的模式，給個(gè)人和單位設(shè)計(jì)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)，包含了五種保險(xiǎn)的各種信息，參保單位和個(gè)人的基本信息可為五種保險(xiǎn)共享。針對(duì)不同險(xiǎn)種，設(shè)置不同的險(xiǎn)種比例系數(shù)。每個(gè)參保人有一張社會(huì)保險(xiǎn)IC卡，內(nèi)裝各個(gè)險(xiǎn)種的信息，便于個(gè)人查詢(xún)帳戶(hù)和醫(yī)療費(fèi)。本方案雖然主要是設(shè)計(jì)社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但要充分考慮以后其它險(xiǎn)種的建設(shè)，盡可能將其它險(xiǎn)種的設(shè)計(jì)考慮在內(nèi)。

        “五保合一”的設(shè)計(jì)思想關(guān)系到系統(tǒng)以后的擴(kuò)展性，減少以后的重復(fù)設(shè)計(jì)，使系統(tǒng)建設(shè)站在高的起點(diǎn)上。

        3.3.2 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集

        仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)需要處理上百家以上參保單位、約3萬(wàn)參保職工的基本資料，異動(dòng)情況以及醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生、審核、報(bào)銷(xiāo)等海量數(shù)據(jù)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)僅僅為輸入這些資料就要耗用大量的人力和時(shí)間。

        在參保單位、參保職工的基本資料的數(shù)據(jù)采集問(wèn)題上，我們認(rèn)為，可以采用集中式管理、分布式采集的方式來(lái)處理。開(kāi)發(fā)與仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)相配套的社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)軟件交由參保單位使用，由參保單位錄入?yún)⒈Ｈ藛T基本資料，單位異動(dòng)情況、參保人員異動(dòng)情況，生成申報(bào)數(shù)據(jù)文件。以磁盤(pán)、網(wǎng)絡(luò)等傳輸方式按月報(bào)送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核進(jìn)入社保核心系統(tǒng)。這種處理模式大大減輕了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作壓力，可以將更多人力和時(shí)間用于審核、統(tǒng)計(jì)、分析、決策等更加重要的工作中去。

        3.3.3 規(guī)范操作，準(zhǔn)金融體系

        在社保信息中心內(nèi)部建立準(zhǔn)金融體系的管理模式。我們認(rèn)為，在社保信息中心內(nèi)部流動(dòng)的信息就代表著金錢(qián)。為保證管理的合理性和有效性，參考金融體系的管理模式，將社保中心的各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)加以細(xì)化，每一環(huán)節(jié)再細(xì)化為一些子環(huán)節(jié)，每一個(gè)子環(huán)節(jié)只處理有限的信息，后一環(huán)節(jié)對(duì)前一環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和審核，這樣保證資金不會(huì)在某一個(gè)子環(huán)節(jié)流失。例如保險(xiǎn)費(fèi)用征集環(huán)節(jié)，可分為參保單位申報(bào)繳費(fèi)情況，申報(bào)情況核定，制定征集計(jì)劃，征集費(fèi)用等子環(huán)節(jié)，這幾個(gè)子環(huán)節(jié)每一個(gè)子環(huán)節(jié)都以前一個(gè)子環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)，但每一個(gè)子環(huán)節(jié)只處理各自的信息，不能去修改其它子環(huán)節(jié)的信息。規(guī)范各環(huán)節(jié)的操作，分清各環(huán)節(jié)的責(zé)任，確定各環(huán)節(jié)的信息處理范圍，劃定各自的權(quán)限，便于對(duì)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，保證系統(tǒng)信息的暢通和安全。

        3.3.4 參數(shù)化、多模式和組件化設(shè)計(jì)

        仁壽縣社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)考慮了政策、地域、時(shí)間等因素對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)參數(shù)的影響，通過(guò)建立社會(huì)保險(xiǎn)參數(shù)的數(shù)據(jù)字典，進(jìn)行參數(shù)化設(shè)計(jì)，用戶(hù)可通過(guò)改變參數(shù)來(lái)適應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)政策的變化，使系統(tǒng)的靈活性更強(qiáng)。

        仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)是一套完整的管理軟件，它可根據(jù)用戶(hù)的需要

        選擇使用所需的功能。將操作人員分成不同的角色或功能組，對(duì)各個(gè)角色或功能組根據(jù)需要由系統(tǒng)管理員賦予不同的權(quán)限，使系統(tǒng)的功能更具靈活性。用戶(hù)可改變系統(tǒng)運(yùn)行模式，系統(tǒng)的靈活性和安全性得以提高。采用三層結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)用程序，其中業(yè)務(wù)是中間層，它由許多相對(duì)獨(dú)立的業(yè)務(wù)功能組件組成，可根據(jù)使用單位的要求和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，改變業(yè)務(wù)功能模塊，提高了整個(gè)系統(tǒng)的開(kāi)放性和可擴(kuò)展性以及可維護(hù)性。

        3.3.5 與外部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換

        社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須擁有和銀行、稅務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥房等外部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換接口，和原有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源的數(shù)據(jù)交換接口。為此需要分別專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)與各個(gè)外部系統(tǒng)的接口模塊，保證能可靠、安全地進(jìn)行信息交換，也便于功能的更改和升級(jí)。

        3.3.6 安全性問(wèn)題

        由于社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)牽涉的保險(xiǎn)資金數(shù)額巨大，牽涉的面很廣，必須在系統(tǒng)的安全使用方面仔細(xì)設(shè)計(jì)，以確保萬(wàn)無(wú)一失。對(duì)每一個(gè)參保個(gè)人都使用的IC卡進(jìn)行邏輯加密，并且要和系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)合加密，防止在系統(tǒng)外對(duì)IC卡的讀寫(xiě)操作，對(duì)內(nèi)部操作人員和參保個(gè)人的操作權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限制，不同部門(mén)、不同業(yè)務(wù)處理階段的操作權(quán)限是不同的。除了利用網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)的安全權(quán)限的管理功能，在應(yīng)用軟件中要特別設(shè)計(jì)，對(duì)用戶(hù)的權(quán)限、使用功能加以限制，防止不正常的用戶(hù)越權(quán)操作行為的出現(xiàn)，保證系統(tǒng)運(yùn)行的安全和穩(wěn)定。對(duì)系統(tǒng)操作人員的操作行為都要進(jìn)行監(jiān)控，并做好運(yùn)行日志，以便隨時(shí)查看，在系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)采取有效的補(bǔ)救措施。另外，在與其他系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時(shí)，必須對(duì)數(shù)據(jù)用加密算法加密后方能傳輸，保證數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中的安全性。

        3.3.7 功能的全面性和操作的友好性相結(jié)合

        前面已講過(guò)本方案在做系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，要以“五保合一”為出發(fā)點(diǎn)，在社保的各個(gè)環(huán)節(jié)全面考慮，盡量涵蓋業(yè)務(wù)處理過(guò)程中遇到的一般情況和特殊情況，并將所能考慮到的細(xì)節(jié)都進(jìn)行設(shè)計(jì)。另一方面，考慮到將來(lái)此套管理信息系統(tǒng)的操作人員的文化水平層次和操作能力，在功能全面的基礎(chǔ)上，為了最大程度方便操作

        人員的使用，系統(tǒng)采用當(dāng)今最先進(jìn)的計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)技術(shù)來(lái)提高界面的友好性和人性化，如對(duì)用戶(hù)輸入的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效性、完整性檢查，用字段屏蔽規(guī)定數(shù)據(jù)的輸入形式；為減少用戶(hù)的操作，可對(duì)控件排列位置順序、回車(chē)鍵跳轉(zhuǎn)、快捷鍵、在線(xiàn)幫助、下拉列表、選項(xiàng)按鈕、復(fù)選框、樹(shù)結(jié)構(gòu)等來(lái)方便用戶(hù)的操作；在將數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，只有正確有效的數(shù)據(jù)才能提交給數(shù)據(jù)庫(kù)；對(duì)用戶(hù)錯(cuò)誤的操作，系統(tǒng)能給出明確的錯(cuò)誤提示，以便引導(dǎo)用戶(hù)進(jìn)行修改；為適應(yīng)用戶(hù)輸入數(shù)據(jù)的工作習(xí)慣，使用戶(hù)在一屏內(nèi)輸入盡可能多的數(shù)據(jù)，可采用頁(yè)技術(shù)（Page），不同的頁(yè)里顯示各自?xún)?nèi)容，頁(yè)之間轉(zhuǎn)換很方便，然后一次性提交給數(shù)據(jù)庫(kù)，減少用戶(hù)重復(fù)性的輸入和提交?？傊?，界面的設(shè)計(jì)達(dá)到使用戶(hù)不需太多的培訓(xùn)，就可很快熟悉系統(tǒng)的操作，進(jìn)行正常的業(yè)務(wù)處理。另外，軟件的視覺(jué)效果要好，布局合理、顏色搭配協(xié)調(diào)，使用戶(hù)感覺(jué)舒適、不易疲勞。

        3.3.8 強(qiáng)調(diào)可擴(kuò)展性，從保護(hù)投資的角度考慮設(shè)計(jì)系統(tǒng)方案

        本系統(tǒng)采用開(kāi)放式模式來(lái)從事系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，能保障用戶(hù)投資的硬件、軟件和應(yīng)用系統(tǒng)，延長(zhǎng)其可用期限，并保證面向未來(lái)的兼容性能。在硬件方面，網(wǎng)絡(luò)采用星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，支持傳統(tǒng)的共享式以太網(wǎng)、交換式以太網(wǎng)及快速以太網(wǎng)，既能滿(mǎn)足目前系統(tǒng)的高性能要求，又能向未來(lái)先進(jìn)技術(shù)平滑過(guò)渡，從而保證了用戶(hù)的投資利益。在軟件方面，對(duì)原有正在使用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)的模塊將原有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到新系統(tǒng)中，保護(hù)原有數(shù)據(jù)，減小了信息資源的浪費(fèi)，也減少大量重復(fù)數(shù)據(jù)的輸入；采用當(dāng)前最先進(jìn)的中間件軟件技術(shù)，在三層（或N層，這部分的技術(shù)核心在后面章節(jié)會(huì)作詳細(xì)的說(shuō)明）的中間層放入對(duì)主要業(yè)務(wù)處理、對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與銀行、稅務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥房等外部系統(tǒng)的信息交換的專(zhuān)門(mén)模塊，這樣，對(duì)于不同地區(qū)的有差異的處理，對(duì)于系統(tǒng)主要功能的改進(jìn)，只需修改中間層的功能模塊，不需或很少改動(dòng)應(yīng)用程序的客戶(hù)端程序，保護(hù)原有的軟件系統(tǒng)，又能進(jìn)一步提高系統(tǒng)的功能。

        第4章應(yīng)用軟件解決方案介紹

        4.1 系統(tǒng)建設(shè)的總體目標(biāo)

        仁壽縣社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)按仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃分，包括養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育五個(gè)子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)均既可單獨(dú)運(yùn)行，也可任意組合在

        一起運(yùn)行。社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)來(lái)源包括參保單位、銀行、稅務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等信息系統(tǒng)，社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還制定了與這些外部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，以便于進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。

        根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容和使用對(duì)象的不同，托普社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的功能可劃分為業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)和綜合查詢(xún)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)兩個(gè)部分。

        ——業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)的基本要求?？煞譃檎骼U事務(wù)處理層、內(nèi)部事務(wù)處理層和費(fèi)用事務(wù)處理層。其中征繳事務(wù)處理層以費(fèi)用征集為主線(xiàn)，主要包括社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的登記、申報(bào)、變更、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征集等基本環(huán)節(jié)的計(jì)算機(jī)化；內(nèi)部事務(wù)處理層主要包括個(gè)人帳戶(hù)管理、基金會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理等基本環(huán)節(jié)的計(jì)算機(jī)化；費(fèi)用事務(wù)處理層以基金支付為主線(xiàn)，主要包括各險(xiǎn)種的待遇審核、待遇支付和費(fèi)用結(jié)算等基本業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，以及與參保單位、銀行、稅務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等相關(guān)系統(tǒng)之間的信息交換的計(jì)算機(jī)化。

        ——綜合查詢(xún)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。包括對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、分析和發(fā)布的統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)；對(duì)基金管理狀況進(jìn)行監(jiān)控的基金監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；利用已有的統(tǒng)計(jì)性數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和政策參數(shù)，對(duì)政策進(jìn)行敏感性分析、對(duì)基金支撐能力進(jìn)行中長(zhǎng)期預(yù)測(cè)的決策支持系統(tǒng)。綜合查詢(xún)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的使用對(duì)象包括領(lǐng)導(dǎo)人員、系統(tǒng)管理人員、業(yè)務(wù)操作人員等。

        4.2建設(shè)特點(diǎn)

        全面遵守國(guó)家和省就社會(huì)保險(xiǎn)信息化建設(shè)的信息標(biāo)準(zhǔn)和信息結(jié)構(gòu)要求，充分保證與市社保網(wǎng)絡(luò)信息共享和信息交換，降低了投資風(fēng)險(xiǎn)；

        可拆可合的“五保合一”功能，使系統(tǒng)的應(yīng)用范圍更廣；

        采用組件化設(shè)計(jì)，更容易適應(yīng)多種業(yè)務(wù)處理模式和流程；

        直觀(guān)明了的用戶(hù)界面，非常適合業(yè)務(wù)操作人員和系統(tǒng)管理人員；

        綜合查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)功能，可使領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)基金的運(yùn)行情況了如指掌，對(duì)基金的各種風(fēng)險(xiǎn)提早預(yù)警；

        各種安全保密機(jī)制、多種數(shù)據(jù)備份策略、操作留痕技術(shù)可以充分保護(hù)系統(tǒng)中最珍貴的資源——數(shù)據(jù)；

        采用多層應(yīng)用程序框架，更利于升級(jí)與擴(kuò)充。

        4.3應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)原則

        仁壽縣社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)覆蓋社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各個(gè)方面，橫向需聯(lián)系眾多行業(yè)的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，縱向需溝通上下級(jí)系統(tǒng)，既要管理內(nèi)部數(shù)據(jù)，又要開(kāi)發(fā)利用外部信息資源，系統(tǒng)建設(shè)涉及了硬件選型、網(wǎng)絡(luò)工程、軟件開(kāi)發(fā)等技術(shù)問(wèn)題，是一個(gè)需要統(tǒng)籌安排和統(tǒng)一規(guī)劃才能得以順利建設(shè)的大型管理信息系統(tǒng)。充分考慮信息資源的綜合利用和管理，大力發(fā)揮其整體效益是本方案設(shè)計(jì)的基本著眼點(diǎn)。在應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)上嚴(yán)格遵循以下原則：

        4.3.1 可擴(kuò)展性原則

        采用開(kāi)放式模式來(lái)從事系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，采用當(dāng)前最先進(jìn)的中間件軟件技術(shù)，采用標(biāo)準(zhǔn)和通用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及協(xié)議，采用開(kāi)放式的數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，采用兼容性強(qiáng)的電子郵件系統(tǒng)，確保隨著單位的成長(zhǎng)，已有資源的有效性，保障用戶(hù)投資的硬件、軟件和應(yīng)用系統(tǒng)，延長(zhǎng)其可用期限，并保證面向未來(lái)的兼容性能。

        4.3.2 安全性原則

        充分考慮應(yīng)用層的安全性，做好信息資源的訪(fǎng)問(wèn)控制。

        4.3.3 可靠性原則

        設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮發(fā)生異常時(shí)的數(shù)據(jù)備份和事務(wù)回滾機(jī)制及運(yùn)行環(huán)境的備份方案。

        4.3.4 靈活性原則

        軟件設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮整個(gè)應(yīng)用的靈活性要求，通過(guò)合理的模塊劃分和采用模塊化軟件設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)軟件在業(yè)務(wù)變更或軟件技術(shù)發(fā)展時(shí)的靈活性適應(yīng)能力。

        4.3.5 準(zhǔn)確性原則

        數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的構(gòu)件應(yīng)具有完備的數(shù)據(jù)完整性校驗(yàn)。

        第5章系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

        社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)由十一個(gè)子系統(tǒng)組成，分別為公共業(yè)務(wù)子系統(tǒng)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)、失業(yè)保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)、工傷保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)、生育保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)、綜合查詢(xún)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)、系統(tǒng)管理子系統(tǒng)、外部接口子系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置審核軟件和定點(diǎn)零售藥店前置審核軟件。5.1 公共業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)

        公共業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)主要完成五個(gè)險(xiǎn)種中共同需要管理和調(diào)控的業(yè)務(wù)部分,包括參保對(duì)象管理、社會(huì)保險(xiǎn)基金征集、個(gè)人帳戶(hù)管理、社會(huì)保險(xiǎn)卡管理等

        5.1.1 參保單位管理

        受理單位參保及變動(dòng)業(yè)務(wù)，根據(jù)單位變動(dòng)的內(nèi)容，對(duì)參保單位的基本信息進(jìn)行維護(hù)，對(duì)參保單位的繳費(fèi)信息重新進(jìn)行核定。

        單位登記

        辦理單位新參保業(yè)務(wù)，錄入單位基本信息、單位參保信息、單位所屬分支機(jī)構(gòu)信息，產(chǎn)生單位變更信息、參保信息和封鎖信息。

        單位合并

        完成一個(gè)參保單位被合并到另一個(gè)參保單位的業(yè)務(wù)處理（前提條件是被合并的單位和接收單位都已重新計(jì)算欠款，如果合并到一個(gè)新單位，新單位應(yīng)已參保）。

        單位分立

        完成一個(gè)參保單位分出部分人員進(jìn)入一個(gè)新參保單位，同時(shí)進(jìn)行人員及債務(wù)分立的業(yè)務(wù)處理（前提條件是被分立的單位已重新計(jì)算欠款，分立后的單位都已參保，且參保險(xiǎn)種與分立前的單位相同）。

        單位注銷(xiāo)

        對(duì)因成建制轉(zhuǎn)出、破產(chǎn)等原因造成終止參保的單位對(duì)其進(jìn)行銷(xiāo)戶(hù)及相關(guān)處理。

        單位成建制轉(zhuǎn)移

        完成單位成建制轉(zhuǎn)出的業(yè)務(wù)處理（要求單位已重新計(jì)算欠款，只轉(zhuǎn)出在職人員，享受定期待遇的人員轉(zhuǎn)為社會(huì)化管理）。

        5.1.2 參保人員變更

        受理人員參保及變動(dòng)業(yè)務(wù)，對(duì)參保人員基本信息進(jìn)行維護(hù)。同時(shí)，根據(jù)參保人員變更信息，對(duì)基金和賬戶(hù)進(jìn)行處理。

        新參保

        單位參保以后，其職工應(yīng)該作相應(yīng)險(xiǎn)種的新增處理，登記職工基本信息，建立社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)以及設(shè)置參保信息、生成變更信息、進(jìn)行繳費(fèi)基數(shù)核定等處理。

        停保

        職工因各種原因與其所在單位脫離關(guān)系時(shí)，應(yīng)到該單位所在社保機(jī)構(gòu)辦理停保，進(jìn)行欠款檢查，設(shè)置參保信息，產(chǎn)生變更信息等處理。聽(tīng)保期間，個(gè)人賬戶(hù)由社保機(jī)構(gòu)管理，帳戶(hù)儲(chǔ)存額繼續(xù)計(jì)息。

        續(xù)保

        停保職工在滿(mǎn)足重新參保的要求的前提下，在原單位恢復(fù)參?；虻叫聠挝恢匦聟⒓庸ぷ鲿r(shí)做此處理。

        退保

        當(dāng)在職人員死亡或出國(guó)定居的變更時(shí)，對(duì)其進(jìn)行退保處理。計(jì)算應(yīng)返還給職工本人或其指定繼承人的賬戶(hù)金額，打印個(gè)人賬戶(hù)一次性支付表，封存該職工的相關(guān)信息。

        統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)出

        在職人員在本地社保機(jī)構(gòu)所管轄范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移，在原單位做轉(zhuǎn)出處理。

        統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)入

        在職人員從本地社保機(jī)構(gòu)所管轄的其他單位轉(zhuǎn)入時(shí)做此處理。

        轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外

        在職人員轉(zhuǎn)移到非本地社保機(jī)構(gòu)所管轄的單位，計(jì)算個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)出金額，封存該職工的相關(guān)信息。

        統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入

        在職人員從非本地社保機(jī)構(gòu)所管轄的單位轉(zhuǎn)入時(shí)做此處理。處理類(lèi)似新參保，同時(shí)進(jìn)行基金和賬戶(hù)的轉(zhuǎn)移。

        在職轉(zhuǎn)退休

        當(dāng)在職人員達(dá)到法定退休年齡并滿(mǎn)足國(guó)家規(guī)定的退休條件時(shí)，對(duì)其進(jìn)行正常退休處理，同時(shí)從退休之日起按照退休人員標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

        批量預(yù)停保

        在實(shí)際處理中，可能會(huì)遇到批量申報(bào)要進(jìn)行各種變更處理但未來(lái)得及處理的職工數(shù)據(jù)，此時(shí)，以批量形式為其暫時(shí)辦理停保。

        參保人員基本信息維護(hù)

        參保人員基本信息發(fā)生改變或修正錯(cuò)誤時(shí)，修改參保人員基本信息。最后生成個(gè)人變更信息。

        補(bǔ)繳處理

        對(duì)職工指定費(fèi)款所屬期中的欠款金額進(jìn)行核定，并生成補(bǔ)退信息。

        補(bǔ)收處理

        根據(jù)輸入的補(bǔ)收起始時(shí)間和補(bǔ)收結(jié)束時(shí)間，計(jì)算這期間應(yīng)繳納而未進(jìn)行過(guò)核定（未計(jì)入單位應(yīng)收）的保險(xiǎn)金（可選擇是否計(jì)算利息機(jī)是否參與單位結(jié)算）。

        退收處理

        對(duì)于轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外、停保、退保、統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)出、和在職轉(zhuǎn)退休處理，當(dāng)其辦理日期晚于變更日期，則要將這期間已經(jīng)參與單位核定的應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)金額從單位應(yīng)收帳中退還給單位，并將已實(shí)收并劃入帳戶(hù)中的金額從個(gè)人賬戶(hù)中扣除。

        欠款核銷(xiāo)

        在進(jìn)行在職職工變更處理時(shí)，如果對(duì)欠款無(wú)法進(jìn)行補(bǔ)繳或允許不做補(bǔ)繳時(shí)應(yīng)該對(duì)欠款進(jìn)行核銷(xiāo)處理。

        暫存基金轉(zhuǎn)入

        在進(jìn)行統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入處理之前，需要先從轉(zhuǎn)出的社保機(jī)構(gòu)劃入一筆基金以供轉(zhuǎn)入職工基金轉(zhuǎn)入時(shí)進(jìn)行沖減。

        保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入

        職工在進(jìn)行統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入時(shí)要進(jìn)行相應(yīng)的保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入。

        繳費(fèi)基數(shù)核定

        職工建立帳戶(hù)前、重新參加工作時(shí)、更換單位時(shí)以及增減工資時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行繳費(fèi)基數(shù)核定，生成繳費(fèi)基數(shù)信息。

        個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)變更申報(bào)

        在職職工在已有繳費(fèi)基數(shù)段內(nèi)發(fā)生了工資變動(dòng)，進(jìn)行繳費(fèi)基數(shù)變更申報(bào)。5.1.3 繳費(fèi)核定

        受理參保單位的繳費(fèi)申報(bào)，對(duì)繳費(fèi)單位的職工工資總額、參保人員的繳費(fèi)基數(shù)以及繳費(fèi)單位的應(yīng)繳金額進(jìn)行核定。

        繳費(fèi)申報(bào)信息核準(zhǔn)

        根據(jù)單位編號(hào)和校核期號(hào)，把單位申報(bào)的繳費(fèi)信息和系統(tǒng)的單位應(yīng)繳信息進(jìn)行核準(zhǔn)，把個(gè)人代扣代繳明細(xì)和個(gè)人應(yīng)繳明細(xì)進(jìn)行核準(zhǔn)，返回是否一致，把結(jié)果寫(xiě)入“單位繳費(fèi)申報(bào)信息”中的申報(bào)標(biāo)志（已核準(zhǔn)）。

        變更申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)修定

        單位應(yīng)收核定

        根據(jù)在職人員當(dāng)前各項(xiàng)參保信息和本期補(bǔ)收（退收）信息核定本期應(yīng)收養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)金額，生成該期的欠繳信息，然后檢查前期的各險(xiǎn)種欠繳信息，對(duì)符合條件的單位執(zhí)行封鎖處理，緩繳到期處理，計(jì)算利息和滯納金。

        繳費(fèi)比例變更引起的補(bǔ)退處理

        若單位繳費(fèi)比例變更未及時(shí)辦理，計(jì)算單位職工在延遲期內(nèi)得補(bǔ)收退收金額，記入“個(gè)人補(bǔ)退信息”和“個(gè)人應(yīng)繳實(shí)繳明細(xì)”中。

        繳費(fèi)基數(shù)變更補(bǔ)退核定

        由于繳費(fèi)基數(shù)變更而產(chǎn)生應(yīng)繳與實(shí)繳不符，計(jì)算單位職工在延遲期內(nèi)的補(bǔ)收退收金額，記入“個(gè)人補(bǔ)退信息”和“個(gè)人應(yīng)繳實(shí)繳明細(xì)”中。

        職工平均工資變更補(bǔ)退處理

        根據(jù)公布的職工平均工資，判斷在職職工目前的繳費(fèi)基數(shù)是否在保底封頂范圍外，并對(duì)這些職工計(jì)算其差額補(bǔ)退值放入個(gè)人補(bǔ)退表中，生成個(gè)人應(yīng)繳明細(xì)。

        繳費(fèi)比例信息維護(hù)

        對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例信息》進(jìn)行維護(hù)，包括變更某比例類(lèi)別的各個(gè)比例值，為單個(gè)企業(yè)的比例類(lèi)別變更分配新的比例類(lèi)別，并確保該單位在變更歷史中比例類(lèi)別的一致。

        加收保險(xiǎn)費(fèi)

        根據(jù)征繳條例，對(duì)未申報(bào)繳費(fèi)的單位，以一定比例加收其保險(xiǎn)費(fèi)。

        補(bǔ)申報(bào)結(jié)算

        對(duì)于補(bǔ)申報(bào)繳費(fèi)的單位，結(jié)算該單位以往加收的保險(xiǎn)費(fèi)。

        5.1.4 基金征集

        生成應(yīng)收臺(tái)帳

        根據(jù)參保單位的當(dāng)前狀況和繳費(fèi)政策，生成單位月繳費(fèi)明細(xì)，按照人員狀態(tài)的不同，分別生成養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)于停產(chǎn)整頓、破產(chǎn)企業(yè)、托管企業(yè)等不再生成月繳費(fèi)明細(xì)。

        應(yīng)收臺(tái)帳補(bǔ)退

        由于參保受理或銀行等環(huán)節(jié)造成的多收和少收的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)退處理。

        利息和滯納金

        未按期時(shí)受到帳的保險(xiǎn)費(fèi)加收利息和滯納金，劃入統(tǒng)籌基金。

        單位零星繳款

        提供銀行退票、單位無(wú)法按月實(shí)足繳納保險(xiǎn)費(fèi)、分批分次繳納保險(xiǎn)費(fèi)等原因的保險(xiǎn)費(fèi)繳納途徑。

        征收數(shù)據(jù)準(zhǔn)備

        根據(jù)生成的單位應(yīng)收臺(tái)帳，按照要求準(zhǔn)備一期或多期財(cái)務(wù)征收數(shù)據(jù)，以便財(cái)務(wù)給銀行報(bào)盤(pán)或打單，同時(shí)自動(dòng)清理已經(jīng)失效的財(cái)務(wù)準(zhǔn)備數(shù)據(jù)。

        財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)調(diào)整

        已經(jīng)準(zhǔn)備了的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，可以根據(jù)單位要求從銀行托收改為現(xiàn)金支票征收，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)調(diào)整無(wú)法調(diào)整征收數(shù)據(jù)，但是可以調(diào)整和撤銷(xiāo)多月合并征收，并可以調(diào)整本次的收款方式。

        稅務(wù)征收

        根據(jù)單位欠繳明細(xì)生成稅務(wù)征收信息，向財(cái)務(wù)提供征收清單、匯總信息。

        銀行托收

        根據(jù)單位欠繳明細(xì)生成銀行托收信息，向財(cái)務(wù)提供托收清單、匯總信息。

        現(xiàn)金支票征收

        提供收款方式為現(xiàn)金支票的財(cái)務(wù)征收數(shù)據(jù)的收款，一般單位只會(huì)選擇一種收款方式，但是系統(tǒng)提供對(duì)某次征收變更收款方式的選擇，并打印繳費(fèi)單。

        單位繳費(fèi)實(shí)收處理（含帳戶(hù)分配）

        根據(jù)財(cái)務(wù)部門(mén)提供的單位繳費(fèi)到帳信息，參照相應(yīng)的單位欠繳信息及征集通

        知信息，將到帳金額分配到相應(yīng)險(xiǎn)種、帳期的各類(lèi)基金中。從而記錄參保人員個(gè)人賬戶(hù)及實(shí)繳信息，產(chǎn)生單位實(shí)繳信息和基金配置信息，沖減單位欠繳信息，并生成相應(yīng)的財(cái)務(wù)接口信息。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，若單位滿(mǎn)足解封條件，則進(jìn)行解封處理。

        個(gè)人繳費(fèi)實(shí)收處理（含帳戶(hù)分配）

        根據(jù)財(cái)務(wù)提供的個(gè)人繳費(fèi)到帳信息，將個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù)，形成個(gè)人實(shí)繳明細(xì)，生成單位實(shí)繳信息，沖減單位欠繳信息。同時(shí)生成基金配置信息及財(cái)務(wù)接口信息。

        緩繳處理

        對(duì)單位的緩繳信息及單位欠繳信息計(jì)劃信息進(jìn)行處理

        單位欠繳核定

        對(duì)指定單位的一期或多期欠款信息進(jìn)行核定，生成單位繳費(fèi)單據(jù)信息，并打印單位繳費(fèi)單據(jù)。

        單位欠款核銷(xiāo)

        核銷(xiāo)單位欠款信息及本單位所有個(gè)人欠繳信息。

        繳費(fèi)預(yù)測(cè)

        預(yù)測(cè)單位或個(gè)人在指定時(shí)間內(nèi)應(yīng)繳納多少保險(xiǎn)費(fèi)。

        歷年單位欠繳

        針對(duì)本系統(tǒng)運(yùn)行前單位欠繳的情況轉(zhuǎn)換和保存，并可以通過(guò)新系統(tǒng)的正常征收渠道進(jìn)行財(cái)務(wù)征收核實(shí)收分配。

        應(yīng)收臺(tái)帳查詢(xún)

        查詢(xún)每期單位應(yīng)收臺(tái)帳，包括不同人員狀態(tài)人數(shù)和單位應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)、個(gè)人應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)等，已基本期帳對(duì)應(yīng)的人員明細(xì)。

        臺(tái)帳實(shí)收情況

        財(cái)務(wù)應(yīng)收數(shù)據(jù)的時(shí)候反饋查詢(xún)，反映實(shí)收到帳情況和未收妥原因（余額不足、帳號(hào)錯(cuò)誤等）。查詢(xún)單位歷年、每期、總帳應(yīng)收實(shí)收情況，反映征繳率。

        5.1.5 個(gè)人帳戶(hù)管理

        為參保人建立個(gè)人帳戶(hù)，進(jìn)行綜合管理，

        個(gè)人帳戶(hù)初始化

        為每個(gè)參保職工建立個(gè)人帳戶(hù)，并注入初始資金。

        個(gè)人帳戶(hù)變更

        參保職工個(gè)人信息變動(dòng)引起的個(gè)人帳戶(hù)變動(dòng)；

        個(gè)人帳戶(hù)記息

        年末對(duì)個(gè)人帳戶(hù)記息并結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度。

        個(gè)人帳戶(hù)的劃撥、支付。

        5.1.6 社會(huì)保險(xiǎn)IC卡管理

        社會(huì)保險(xiǎn)IC卡制作

        提供根據(jù)新參保人檔案數(shù)據(jù)和個(gè)人帳戶(hù)數(shù)據(jù)制作IC卡的功能。

        社會(huì)保險(xiǎn)IC卡掛失

        參保人IC卡丟失后掛失IC卡，制止IC卡的繼續(xù)使用。

        社會(huì)保險(xiǎn)IC卡恢復(fù)

        參保人掛失IC卡后，重新找到IC卡后恢復(fù)該IC卡的使用。

        社會(huì)保險(xiǎn)IC補(bǔ)辦

        參保人注銷(xiāo)舊IC卡后，補(bǔ)辦新的IC卡。

        社會(huì)保險(xiǎn)IC卡注銷(xiāo)

        參保人丟失IC卡后，注銷(xiāo)IC卡，不再使用。

        社會(huì)保險(xiǎn)IC卡黑名單管理

        5.2 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)

        負(fù)責(zé)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇政策的參數(shù)化管理、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的審核與發(fā)放。

        5.2.1 離退休人員管理

        受理離退休人員管理業(yè)務(wù)，根據(jù)離退休人員變動(dòng)的內(nèi)容進(jìn)行待遇調(diào)整，對(duì)離退休人員基本信息進(jìn)行維護(hù)。

        原離退休人員新增

        對(duì)本地社保機(jī)構(gòu)無(wú)繳費(fèi)信息的人員辦理離退休業(yè)務(wù)，直接錄入離退休基本信息、離退休待遇信息，如有補(bǔ)發(fā)，產(chǎn)生補(bǔ)發(fā)信息。

        在職人員辦理離退休業(yè)務(wù)

        根據(jù)參保人員基本信息、參保人員歷年繳費(fèi)信息生成參保人員離退休信息、離退休人員帳戶(hù)信息、離退休人員待遇信息。

        離退休待遇停發(fā)

        通過(guò)對(duì)停發(fā)信息的合法判斷，辦理離退休人員的停止發(fā)放待遇的業(yè)務(wù)。

        離退休待遇續(xù)發(fā)

        通過(guò)對(duì)補(bǔ)發(fā)信息的合法判斷，辦理離退休人員的續(xù)發(fā)待遇的業(yè)務(wù)。

        離退休人員死亡處理

        生成一次性待遇信息、離退休變更信息，修改離退休基本信息、離退休待遇信息、人員基本信息、人員參保信息，如有補(bǔ)退，將生成補(bǔ)退信息。

        離退休待遇復(fù)核

        將修改離退休人員基本信息，生成離退休人員變更信息，在發(fā)生補(bǔ)退時(shí)生成離退休人員補(bǔ)退信息；如該人員參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，將核定其醫(yī)療繳費(fèi)劃撥比例，并對(duì)該人員進(jìn)行醫(yī)療解封。

        離退休人員待遇調(diào)整

        對(duì)已經(jīng)離退休人員的人員待遇進(jìn)行調(diào)整處理。

        離退休人員待遇臨時(shí)調(diào)整

        對(duì)離退休人員待遇進(jìn)行臨時(shí)調(diào)整。

        養(yǎng)老金打折

        對(duì)離退休人員養(yǎng)老金進(jìn)行打折，可查詢(xún)離退休人員養(yǎng)老金打折信息。

        養(yǎng)老金還原

        對(duì)離退休人員養(yǎng)老金打折進(jìn)行還原處理。

        5.2.2 遺屬管理

        受理遺屬管理業(yè)務(wù)，根據(jù)遺屬人員變動(dòng)的內(nèi)容進(jìn)行待遇調(diào)整，對(duì)遺屬人員基本信息進(jìn)行維護(hù)。

        遺屬新增處理

        建立遺屬人員的個(gè)人基本信息、待遇信息。

        遺屬待遇停發(fā)

        此模塊錄入停發(fā)遺屬待遇變更信息，如果停發(fā)待遇開(kāi)始時(shí)間早于辦理日期，進(jìn)行退發(fā)處理，打印“養(yǎng)老保險(xiǎn)退發(fā)待遇通知單”。

        遺屬待遇續(xù)發(fā)

        此模塊錄入續(xù)發(fā)遺屬待遇變更信息，如果續(xù)發(fā)待遇開(kāi)始早于辦理日期，進(jìn)行補(bǔ)發(fā)處理。打印“養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)發(fā)待遇通知單”。

        遺屬待遇終止

        此模塊錄入終止遺屬待遇變更信息，如果終止待遇開(kāi)始時(shí)間早于辦理日期，進(jìn)行退發(fā)處理，打印“養(yǎng)老保險(xiǎn)退發(fā)待遇通知單”。

        遺屬待遇調(diào)整

        此模塊按需要對(duì)個(gè)人、部分或全部遺屬人員的待遇進(jìn)行調(diào)整。

        5.2.3 養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇管理

        受理因人員變動(dòng)或政策變動(dòng)引起的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整業(yè)務(wù)，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的變動(dòng)進(jìn)行處理，對(duì)于待遇變動(dòng)相關(guān)的養(yǎng)老保險(xiǎn)金應(yīng)付帳重新進(jìn)行核定，對(duì)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員發(fā)出待遇領(lǐng)取信息，對(duì)已領(lǐng)取的養(yǎng)老保險(xiǎn)金進(jìn)行已付登記。

        一次性待遇發(fā)放

        處理離退休人員出國(guó)定居或不符合退休條件的人員退休進(jìn)行的一次性帳戶(hù)返還業(yè)務(wù)。

        離退休待遇調(diào)整

        根據(jù)離退休時(shí)間、離退休類(lèi)別、離退休前職務(wù)級(jí)別等不同條件，調(diào)整離退休人員待遇，實(shí)現(xiàn)批量調(diào)整功能。

        特殊補(bǔ)發(fā)處理

        處理特殊補(bǔ)發(fā)業(yè)務(wù)，并打印“養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)發(fā)退發(fā)待遇通知單”。

        特殊退發(fā)處理

        處理特殊退發(fā)業(yè)務(wù)，并打印“養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)發(fā)退發(fā)待遇通知單”。

        應(yīng)付核定

        根據(jù)離退休及遺屬人員當(dāng)前待遇享受狀態(tài)及各項(xiàng)待遇信息、其他本期應(yīng)享受待遇人員的待遇金額和本期布法（退發(fā)）信息核定本期應(yīng)付養(yǎng)老金金額。

        養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付

        根據(jù)核定生成的單位應(yīng)付帳，產(chǎn)生要向單位或個(gè)人發(fā)放保險(xiǎn)待遇基金額的應(yīng)付信息。

        5.2.4 養(yǎng)老保險(xiǎn)享受人員的指紋身份識(shí)別

        在當(dāng)前養(yǎng)老金發(fā)放業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)過(guò)程中，最突出的一個(gè)問(wèn)題是：養(yǎng)老金冒領(lǐng)。為防止這種冒領(lǐng)情況的發(fā)生，必須對(duì)養(yǎng)老金享受人員進(jìn)行有效和嚴(yán)格的身份認(rèn)證管理。因此，在養(yǎng)老金發(fā)放業(yè)務(wù)流程中運(yùn)用了生物指紋識(shí)別技術(shù)。生物指紋識(shí)別技術(shù)可以從根本上杜絕這種情況的發(fā)生。托普集團(tuán)的智能卡生物指紋識(shí)別器將指紋技術(shù)運(yùn)用于智能卡中，為養(yǎng)老金發(fā)放管理提供完美的解決方案。

        養(yǎng)老保險(xiǎn)享受人員只需一次注冊(cè)有效指紋，然后每年一次通過(guò)指紋的身份鑒別就可以正常領(lǐng)用養(yǎng)老基金，從而有效的杜絕了養(yǎng)老基金的非正常流失。

        養(yǎng)老保險(xiǎn)享受人員的指紋身份識(shí)別的流程大致如下：

        養(yǎng)老保險(xiǎn)享受人員指紋庫(kù)的建立

        養(yǎng)老保險(xiǎn)享受人員指紋身份的審核

        5.3 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)

        負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策的參數(shù)化管理、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的審核與支付、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)零售藥店管理。

        5.3.1 基本信息管理

        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

        對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息進(jìn)行管理。

        定點(diǎn)零售藥店管理

        對(duì)定點(diǎn)零售藥店基本信息進(jìn)行管理。

        醫(yī)保政策參數(shù)設(shè)置

        包括待遇種類(lèi)、起付標(biāo)準(zhǔn)、分段支付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人帳戶(hù)支付范圍、統(tǒng)籌支付范圍、最高支付限額等參數(shù)的設(shè)置。

        基本用藥目錄維護(hù)

        基本診療項(xiàng)目目錄維護(hù)

        服務(wù)設(shè)施費(fèi)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)

        單病種目錄維護(hù)

        門(mén)診特殊病種目錄維護(hù)

        5.3.2 費(fèi)用審核管理

        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用審核

        根據(jù)參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的診斷情況，審核是否需要住院，以及住院期間的費(fèi)用是否允許統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)支付。

        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用審核

        審核參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)購(gòu)買(mǎi)藥品和進(jìn)行診療所發(fā)生的費(fèi)用中由個(gè)人帳戶(hù)支付的部分是否符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策要求。

        定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用審核

        審核參保人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，其中由個(gè)人帳戶(hù)支付費(fèi)用的藥品是否符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。

        異地就診費(fèi)用審核

        醫(yī)保中心審核異地就診后發(fā)生的費(fèi)用是否符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并對(duì)發(fā)生的費(fèi)用按照政策支付。

        單次就診費(fèi)用審核

        par參保人在某些情況下在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，發(fā)生的費(fèi)用未進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，允許其在此之后到醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)；醫(yī)保中心根據(jù)費(fèi)用發(fā)票和費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，審核是否符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并對(duì)發(fā)生的費(fèi)用按照政策給予支付。單病種費(fèi)用審核病人在住院期間，診斷為符合醫(yī)保中心單病種支付范圍的病種，其費(fèi)用是固定的，醫(yī)保中心無(wú)論參保人實(shí)際花費(fèi)多少，只支付定額費(fèi)用。

        門(mén)診特殊病種費(fèi)用審核

        提供對(duì)一些患有特殊慢性病的參保人，根據(jù)政策在門(mén)診治療期間，一個(gè)自然年度內(nèi)可以依照政策由統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的審核；

        工傷生育費(fèi)用審核

        未參加工傷、生育保險(xiǎn)但參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，發(fā)生的工傷、生育費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц?，但需要單獨(dú)列帳管理；

        5.3.3 基金核算管理

        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清算管理

        醫(yī)保中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的參保人就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，通過(guò)審核后得

        到的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，得到清算數(shù)據(jù)，并決定清算金額。

        定點(diǎn)零售藥店清算管理

        醫(yī)保中心根據(jù)定點(diǎn)零售藥店上報(bào)的參保人購(gòu)藥費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，通過(guò)審核后得到的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，得到清算數(shù)據(jù)，并決定清算金額

        統(tǒng)籌基金核算

        醫(yī)保中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店上報(bào)的參保人就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，通過(guò)審核后得到的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，得到其中由統(tǒng)籌基金支付的數(shù)據(jù)。

        個(gè)人帳戶(hù)基金核算

        醫(yī)保中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店上報(bào)的參保人就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，通過(guò)審核后得到的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，得到其中由個(gè)人帳戶(hù)基金支付的數(shù)據(jù)

        單病種費(fèi)用核算

        醫(yī)保中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的參保人住院費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，通過(guò)審核后得到的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，得到其中屬于單病種住院由統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用數(shù)據(jù)門(mén)診特殊病種費(fèi)用核算

        醫(yī)保中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的參保人門(mén)診費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，通過(guò)審核后得到的費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，得到其中屬于門(mén)診特殊病種由統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用數(shù)據(jù)中斷繳費(fèi)基金費(fèi)用核算ar

        醫(yī)保中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的參保人住院費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)其中由于參保人處于繳費(fèi)中斷期間統(tǒng)籌基金不予支付，而由參保人暫時(shí)自付部分的數(shù)據(jù)匯總，并以此為依據(jù)與用人單位核算。

        5.4 失業(yè)保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)

        負(fù)責(zé)失業(yè)保險(xiǎn)待遇政策的參數(shù)化管理、失業(yè)金的審核與發(fā)放。

        5.4.1 失業(yè)人員管理

        維護(hù)失業(yè)人員失業(yè)信息，并確定失業(yè)保險(xiǎn)待遇的發(fā)放狀態(tài)。

        失業(yè)人員新增

        失業(yè)人員待遇停發(fā)

        失業(yè)人員待遇續(xù)發(fā)

        5.4.2 失業(yè)保險(xiǎn)待遇管理

        對(duì)失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇情況進(jìn)行核定，向失業(yè)人員發(fā)出通知，并發(fā)放和登記。

        失業(yè)保險(xiǎn)金核定

        失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放

        預(yù)付處理

        代發(fā)機(jī)構(gòu)結(jié)算

        5.5 工傷保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)

        負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)待遇政策的參數(shù)化管理、工傷保險(xiǎn)待遇的審核與發(fā)放。

        5.5.1 工傷保險(xiǎn)待遇管理

        工傷保險(xiǎn)待遇審核

        工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整

        供養(yǎng)親屬待遇審核

        供養(yǎng)親屬待遇調(diào)整

        工傷醫(yī)療待遇審核

        護(hù)理等級(jí)鑒定

        工傷保險(xiǎn)待遇停發(fā)

        工傷保險(xiǎn)待遇續(xù)發(fā)

        工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)發(fā)

        工傷保險(xiǎn)待遇退發(fā)

        5.5.2 工傷保險(xiǎn)待遇支付

        工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)付

        工傷保險(xiǎn)待遇實(shí)付

        5.6 生育保險(xiǎn)待遇子系統(tǒng)

        負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)待遇政策的參數(shù)化管理、生育保險(xiǎn)待遇的審核與發(fā)放。

        生育保險(xiǎn)待遇審核

        生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)付

        生育保險(xiǎn)待遇實(shí)付

        5.7 綜合查詢(xún)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)

        5.7.1 綜合信息查詢(xún)

        政策查詢(xún)

        對(duì)參保單位和個(gè)人提供有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的政策、法規(guī)的查詢(xún)。

        ar參保情況查詢(xún)

        對(duì)參保單位和個(gè)人提供信息查詢(xún)，職工可查詢(xún)本人的基本信息、參保信息、個(gè)人帳戶(hù)、繳費(fèi)情況、支付金額、醫(yī)療費(fèi)用清單，并可打印出個(gè)人的有關(guān)信息。個(gè)人也可用IC卡查詢(xún)個(gè)人帳戶(hù)信息。

        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥房的信息查詢(xún)

        參保人員可查詢(xún)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥房的基本信息、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其它特色。

        待遇查詢(xún)

        為參保人員提供保險(xiǎn)待遇查詢(xún)。

        病種目錄、特殊病種目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施及標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法等制度的查詢(xún)。

        各種報(bào)表的打印。

        等等……

        為了方便參保單位和個(gè)人查詢(xún)，我們利用先進(jìn)技術(shù)提供多種查詢(xún)方式：

        電話(huà)查詢(xún)

        醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為公眾提供多條直撥電話(huà)線(xiàn)，參保單位的工作人員和職工用普通電話(huà)撥通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直撥電話(huà)，按提示輸入相關(guān)信息就可聽(tīng)到語(yǔ)音形式的查詢(xún)結(jié)果。電話(huà)查詢(xún)系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)是提示信息要準(zhǔn)確簡(jiǎn)練，錄音要清晰流暢。

        觸摸屏查詢(xún)

        利用觸摸屏的文字、圖形、聲音的多媒體效果向公眾介紹各種醫(yī)保信息。

        通過(guò)Internet信息查詢(xún)

        在條件允許的情況下，為充分利用Internet的優(yōu)勢(shì)，從市級(jí)醫(yī)保局計(jì)算機(jī)網(wǎng)

        絡(luò)系統(tǒng)接入169或其他中國(guó)公眾信息網(wǎng)，建立Internet站點(diǎn)，以Web方式向社會(huì)發(fā)布醫(yī)療保險(xiǎn)的信息，公布醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)，并與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)連接，使用戶(hù)通過(guò)瀏覽器進(jìn)入醫(yī)保機(jī)構(gòu)主頁(yè)就可方便查詢(xún)所有經(jīng)許可的信息，并可打印和保存。

        5.7.2 決策輔助子系統(tǒng)

        通過(guò)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析輔助各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)的決策。決策輔助子系統(tǒng)包括決策數(shù)據(jù)采集、決策統(tǒng)計(jì)、決策分析和精算和監(jiān)測(cè)預(yù)警四個(gè)子模塊。

        決策數(shù)據(jù)采集

        采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，建立科學(xué)的數(shù)學(xué)模型。為了保證決策數(shù)學(xué)模型的實(shí)現(xiàn)，從社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)各部門(mén)，采集社保的原始數(shù)據(jù)以及其它國(guó)家部門(mén)發(fā)布的人口、職工規(guī)模、工資、物價(jià)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等信息。

        決策統(tǒng)計(jì)

        從社保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和基金財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)計(jì)算指定時(shí)間范圍內(nèi)的社保基金收繳總額、基金支出總額、基金積累總額等指標(biāo)體系。

        決策分析和精算

        根據(jù)決策統(tǒng)計(jì)結(jié)果，通過(guò)科學(xué)的決策數(shù)學(xué)模型和數(shù)學(xué)分析方法計(jì)算未來(lái)業(yè)務(wù)參數(shù)（征繳費(fèi)率、支付水平、未來(lái)期限內(nèi)征繳總額等），估計(jì)制度的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

        監(jiān)測(cè)預(yù)警

        監(jiān)測(cè)社會(huì)保險(xiǎn)基金的使用情況，對(duì)可能出現(xiàn)的基金短缺提前作出報(bào)警，以便提前采取措施。

        5.8 系統(tǒng)管理子系統(tǒng)

        工作組（角色）管理

        增加新的工作組（角色），修改和刪除已有的工作組（）角色，對(duì)已有工作組（角色）的操作權(quán)限設(shè)置。

        用戶(hù)管理

        設(shè)置用戶(hù)信息，專(zhuān)管員管轄單位設(shè)置。

        操作日志管理（操作留痕）

        查看操作員使用各個(gè)功能模塊的日志情況，以及刪除過(guò)期日志數(shù)據(jù)、打印日志。

        功能模塊配置

        增加各個(gè)功能模塊的基本信息，修改各個(gè)功能模塊的基本信息，刪除已有的功能模塊。

        碼表與參數(shù)維護(hù)

        各種碼表（非內(nèi)部碼表）和參數(shù)的管理和維護(hù)。

        系統(tǒng)初始設(shè)置

        各種需要在系統(tǒng)第一次運(yùn)行時(shí)初始化參數(shù)表的管理和維護(hù)。

        5.9 外部接口子系統(tǒng)

        5.9.1 參保單位接口(社會(huì)保險(xiǎn)單位申報(bào))

        該接口可實(shí)現(xiàn)參保單位和個(gè)人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接查詢(xún)和申報(bào)有關(guān)社保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。申報(bào)工作是社保業(yè)務(wù)的重要組成部分，雖然目前國(guó)內(nèi)大部分的社保局已建立了自己的管理信息系統(tǒng)，但申報(bào)工作的電子化處理進(jìn)程仍較慢，成為社保工作的一個(gè)重要的瓶頸主要表現(xiàn)在參保單位每月申報(bào)給社保局帶來(lái)的工作繁重，工作量大，業(yè)務(wù)員輸入錯(cuò)誤數(shù)據(jù)等問(wèn)題。本方案不僅解決這些問(wèn)題而且提供了更廣泛的服務(wù)范圍更靈活的服務(wù)方式。方案流程是參加社會(huì)保險(xiǎn)的單位通過(guò)Internet、Intranet或磁盤(pán)文件方式向社保局提供申報(bào)數(shù)據(jù)信息的工具軟件?！锻衅丈鐣?huì)保險(xiǎn)申報(bào)系統(tǒng)》不僅提高社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)工作的工作效率，并且保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性和及時(shí)性，使其復(fù)雜的社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)工作變得簡(jiǎn)單。用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代替繁雜的手工工作，避免人工失誤。

        5.9.2 社保費(fèi)地稅征收接口

        在與社保費(fèi)地稅征收系統(tǒng)保持接口數(shù)據(jù)一致性的前提下，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基金征集數(shù)據(jù)，按需要定期生成征收計(jì)劃交換數(shù)據(jù)，提供給同級(jí)稅務(wù)部門(mén)，利用社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的征收信息，稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行征收并將征收信息反饋給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

        5.9.3 銀行接口

        社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)提供給銀行的征收信息和由銀行反饋給社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)的信息，以及社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)提供給銀行的支付信息。

        定期生成委托銀行支付醫(yī)療費(fèi)用，提供給銀行網(wǎng)絡(luò)。

        5.9.4 郵局支付接口

        社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)提供給郵局的支付信息(如養(yǎng)老金的郵寄發(fā)放)。

        5.9.5 社保數(shù)據(jù)交換接口

        實(shí)現(xiàn)各級(jí)社保機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策信息、業(yè)務(wù)信息的上傳下載和數(shù)據(jù)共享。

        主要有基金預(yù)算執(zhí)行情況；管理費(fèi)收支情況；基金調(diào)劑情況；積累基金管理和運(yùn)行情況；參保單位和個(gè)人情況；個(gè)人帳戶(hù)管理情況；政策執(zhí)行和預(yù)測(cè)分析情況等。

        根據(jù)需要按時(shí)或隨機(jī)生成某一時(shí)期或某時(shí)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表，提供給上級(jí)機(jī)構(gòu)和其他有權(quán)訪(fǎng)問(wèn)的部門(mén)。

        5.9.6 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)零售藥店）接口

        實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥消費(fèi)的前臺(tái)實(shí)時(shí)審核，并提供與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)的交換。

        定期從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店獲取醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)的情況，將未繳足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的可疑帳戶(hù)和IC卡的黑名單傳遞給它們。

        5.9.7 養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放系統(tǒng)

        根據(jù)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理的要求，每月生成離退休人員或遺屬的養(yǎng)老金發(fā)放計(jì)劃，在與養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放系統(tǒng)保持接口數(shù)據(jù)一致性的前提下，向養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放系統(tǒng)提供發(fā)放計(jì)劃，委托養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放系統(tǒng)通過(guò)銀行、郵局或現(xiàn)金的方式進(jìn)行養(yǎng)老金的發(fā)放工作。

        5.10 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置審核軟件

        5.10.1 門(mén)診掛號(hào)

        掛號(hào)，產(chǎn)生掛號(hào)編號(hào)，人工抄在掛號(hào)單上。par

        5.10.2 門(mén)診收費(fèi)

        錄入藥品、診療，進(jìn)行運(yùn)算，收費(fèi)，寫(xiě)卡。

        5.10.3 門(mén)診退費(fèi)

        按處方退。

        5.10.4 住院登記

        登記，產(chǎn)生住院號(hào)，人工抄在住院登記單上。給IC卡寫(xiě)住院標(biāo)志，以免在門(mén)診端消費(fèi)。

        5.10.5 住院預(yù)繳金管理

        收取住院患者的預(yù)繳金（押金）。

        5.10.6 住院過(guò)方

        每天把患者所取的藥品和所作診療錄入系統(tǒng)。

        5.10.7 住院退藥、退診療

        在出院前允許患者退藥和診療。

        5.10.8 出院結(jié)帳

        收費(fèi)，寫(xiě)卡。

        5.10.9 對(duì)帳管理

        門(mén)診對(duì)帳和住院對(duì)帳。每日一條匯總記錄。

        5.10.10 IC卡信息查詢(xún)

        患者在醫(yī)院端能查詢(xún)自己的IC卡信息。

        5.10.11 碼表管理

        藥品字典管理：完成跟中心端藥物目錄的對(duì)應(yīng)關(guān)系和本醫(yī)院的定價(jià)

        診療字典管理：完成跟中心端診療目錄的對(duì)應(yīng)關(guān)系和本醫(yī)院的定價(jià)

        床位設(shè)施管理：完成跟中心端設(shè)施目錄的對(duì)應(yīng)關(guān)系和本醫(yī)院的定價(jià)

        其他碼表管理：其他碼表管理

        5.11 定點(diǎn)零售藥店前置審核軟件

        5.11.1 劃價(jià)收費(fèi)管理

        實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)藥店要銷(xiāo)售藥品進(jìn)行輸入（劃價(jià)）處理，包括增加、刪除、修改等，同時(shí)也可以進(jìn)行收費(fèi)，發(fā)票打印，讀卡寫(xiě)卡操作。

        5.11.2 退藥退費(fèi)管理

        實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售的藥品的進(jìn)行退藥退費(fèi)處理。

        5.11.3 發(fā)票補(bǔ)打

        實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)藥店沒(méi)有打的收據(jù)進(jìn)行補(bǔ)打處理。

        5.11.4 藥品查詢(xún)

        實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)藥店的藥品進(jìn)行任意條件的查詢(xún)。

        5.11.5 銷(xiāo)售統(tǒng)計(jì)查詢(xún)

        實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售的藥品按藥品和藥品種類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢(xún)。

        5.11.6 操作員收費(fèi)統(tǒng)計(jì)

        實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)藥店收費(fèi)操作員對(duì)銷(xiāo)售的藥品進(jìn)行收費(fèi)統(tǒng)計(jì)。

        5.11.7 藥品字典維護(hù)

        實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)藥店的藥品字典進(jìn)行維護(hù)處理包括增加、刪除、修改等。5.11.8 碼表管理

        實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)藥店的碼表進(jìn)行維護(hù)處理主要有：藥品基本分類(lèi)、藥品類(lèi)別、藥品種類(lèi)、藥品劑型、藥師字典、記費(fèi)項(xiàng)目、藥店優(yōu)惠待遇、診斷表。包括增加、刪除、修改等。

        第6章系統(tǒng)性能設(shè)計(jì)

        6.1 系統(tǒng)安全性設(shè)計(jì)

        6.1.1 操作安全性

        操作安全性由網(wǎng)絡(luò)登錄驗(yàn)證、數(shù)據(jù)庫(kù)登錄驗(yàn)證、應(yīng)用系統(tǒng)使用驗(yàn)證三級(jí)組成。網(wǎng)絡(luò)登錄驗(yàn)證由操作系統(tǒng)完成，用于對(duì)具有網(wǎng)絡(luò)資源訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限用戶(hù)的驗(yàn)證；數(shù)據(jù)庫(kù)登錄驗(yàn)證由數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器完成，用于對(duì)具有數(shù)據(jù)庫(kù)訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限用戶(hù)的驗(yàn)證；系統(tǒng)使用驗(yàn)證由應(yīng)用系統(tǒng)完成，用于對(duì)具有應(yīng)用系統(tǒng)使用權(quán)限用戶(hù)的驗(yàn)證；應(yīng)用系統(tǒng)將采用三種驗(yàn)證方式相結(jié)合的方式驗(yàn)證用戶(hù)。

        6.1.2 采用日志

        運(yùn)用日志，對(duì)進(jìn)入系統(tǒng)的用戶(hù)的操作進(jìn)行記錄，包括合法用戶(hù)的操作和非法用戶(hù)的嘗試性登錄；可以根據(jù)日志進(jìn)行事后分析，從而找到事故的發(fā)生原因、責(zé)任者或非法用戶(hù)。

        6.1.3 系統(tǒng)維修時(shí)的數(shù)據(jù)安全性

        當(dāng)系統(tǒng)需要檢修或維修時(shí)，有可能對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，在調(diào)試時(shí)我們將采用切換到臨時(shí)運(yùn)行環(huán)境的方法，使系統(tǒng)在調(diào)試時(shí)與正式存儲(chǔ)設(shè)備（數(shù)據(jù)庫(kù)）隔離，維修結(jié)束正式使用時(shí)，再將系統(tǒng)與正式存儲(chǔ)設(shè)備（數(shù)據(jù)庫(kù)）相連接。這樣就可以保證系統(tǒng)在維修時(shí)已有數(shù)據(jù)的安全。

        6.1.4 原始數(shù)據(jù)的安全性

        為了保證原始數(shù)據(jù)的原始性，原始數(shù)據(jù)一旦保存，便不能被更改；對(duì)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)只能采取增加一條記錄來(lái)修正的方式處理，對(duì)修正數(shù)據(jù)應(yīng)加標(biāo)志以保證正確性，同時(shí)對(duì)于修正操作應(yīng)做數(shù)據(jù)修正日志，記錄修正人相關(guān)信息及修正原因等。

        6.2 系統(tǒng)可靠性設(shè)計(jì)

        6.2.1 數(shù)據(jù)一致性

        數(shù)據(jù)需在整個(gè)分布式數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中保持一致，我們將采取以下幾種措施來(lái)保證這些數(shù)據(jù)的一致性：

        利用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)（RDBMS）的一致性檢查與控制機(jī)制；

        關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)（RDBMS）具有一套嚴(yán)格的數(shù)據(jù)完整性和一致性的管理機(jī)制。

        采用版本控制技術(shù)，即對(duì)每一類(lèi)需同步的數(shù)據(jù)設(shè)置其版本號(hào)，在用戶(hù)登錄系統(tǒng)或系統(tǒng)進(jìn)行處理時(shí)（若要用到這些數(shù)據(jù)），則系統(tǒng)先判斷其是不是最新版本，若不是最新版本，則對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行更新（以原始數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)），保證系統(tǒng)所用的數(shù)據(jù)為最新數(shù)據(jù)，同時(shí)也保證了各級(jí)數(shù)據(jù)的一致。

        6.2.2 傳輸正確性

        在社會(huì)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，需要傳輸大量的數(shù)據(jù)，因此，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)恼_性就顯得尤為重要，即使在網(wǎng)絡(luò)通訊不可靠或出現(xiàn)異常時(shí)也能保證信息的傳輸。

        6.3 系統(tǒng)實(shí)用性設(shè)計(jì)

        6.3.1 可維護(hù)性

        本方案中選用當(dāng)前流行的軟件技術(shù)--多層結(jié)構(gòu)體系作為應(yīng)用軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的核心技術(shù)，充分考慮到“五保合一”的要求，使得開(kāi)發(fā)的應(yīng)用系統(tǒng)具有非常好的維護(hù)性和功能擴(kuò)展能力。

        應(yīng)用軟件的安裝，因采用多層結(jié)構(gòu)體系只需安裝應(yīng)用軟件系統(tǒng)和另外一個(gè)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)聯(lián)接庫(kù)（.DLL）；且全部打包到安裝軟件包中。

        6.3.2 可操作性

        本方案中選用Window98作為客戶(hù)端的用戶(hù)界面平臺(tái)，系統(tǒng)管理和操作全部采用圖形化交互式人機(jī)界面，具有數(shù)據(jù)處理操作簡(jiǎn)單、方便、快捷。

        對(duì)業(yè)務(wù)流程的處理，完全按照常規(guī)的業(yè)務(wù)處理習(xí)慣，充分考慮到業(yè)務(wù)人員的