本文從醫(yī)院信息化建設(shè)與管理的角度分析了當前醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題，對醫(yī)院信息化與管理進行了再思考。

　　信息化不僅僅是一項技術(shù)，而是一次革命，一次關(guān)于管理的革命。具體說來，與歷史上任何一次管理創(chuàng)新一樣，醫(yī)院的信息化建設(shè)就是一次醫(yī)院管理的革命。張瑞敏認為，信息化的成果將產(chǎn)生一條管理流水線，而這條管理流水線將徹底打破傳統(tǒng)意義上的以管理人為對象的管理模式，轉(zhuǎn)向管理流程的管理模式上去。把對了，所有人在流程上進行有序的工作，換句話說，所有的流程給所有人提供了良好的空間，能夠發(fā)揮他的作用，體現(xiàn)他的價值。信息化革命與流程再造，ERP、MES甚至SOA等管理系統(tǒng)軟件和TPS等管理思想的推進密不可分，它勢必與醫(yī)院原有格局和內(nèi)部利益狀態(tài)勢同水火，要想緊跟時代步伐在競爭中取得優(yōu)勢，必須從觀念革命開始，才可能成功。

　　1管理理念、管理模式的創(chuàng)新是醫(yī)院信息化建設(shè)的驅(qū)動力

　　現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式是管理理念與信息技術(shù)相互融合、互相促進的產(chǎn)物。醫(yī)院的信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要一環(huán)，美國一家著名醫(yī)院的首席信息官曾經(jīng)說過：除非在數(shù)字信息系統(tǒng)上投資，否則醫(yī)院簡直不能在今天的世界里生存下去。要么數(shù)字化，要么就干脆停業(yè)。既然這是一項必須的投資，醫(yī)院信息化建設(shè)不可不作為，亦不可亂作為。醫(yī)院管理者應(yīng)該認識到，信息化投入除了改進流程、提高工作效率、減少浪費外，更重要的是能夠提升醫(yī)療質(zhì)量和管理效能。流程管理思想為醫(yī)院管理者帶來了新的思路。

醫(yī)院管理中的流程管理是將分割破碎的就醫(yī)流程整合為一，以最方便的方式安排嶄新的流程。醫(yī)院不再以職能分工進行管理，而以流程為管理的標準，每一組織必須找出關(guān)鍵的流程，指派專人負責，一切的技術(shù)都只是手段，新的流程才是真正的目的。它將是未來醫(yī)院競爭力的一個重要組成部分，是事關(guān)全局、事關(guān)長遠的戰(zhàn)略問題。醫(yī)院信息化建設(shè)的過程是醫(yī)院管理模式變革創(chuàng)新的過程，也是醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造的過程。通過把醫(yī)院的管理模式、業(yè)務(wù)流程與醫(yī)院信息化系統(tǒng)結(jié)合起來，醫(yī)院的管理、業(yè)務(wù)流程可以取得1+1遠遠大于2的效果，醫(yī)院的管理效率會大幅度提高，不僅可以減少醫(yī)院管理人員，精簡管理部門、崗位和人員，同時在不增加醫(yī)務(wù)人員的前提下，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，真正做到向管理要效益。

　　醫(yī)院信息化建設(shè)不是信息科一個部門的事，也不是某幾個部門的事，它應(yīng)該是全院、全員參與的事。對信息科定位不準，缺乏行政管理職能，僅僅把信息科作為一個輔助部門或者后勤部門是無法使其履行好應(yīng)有職責的。信息科應(yīng)納入醫(yī)院的決策管理部門，在醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略，整合、規(guī)范業(yè)務(wù)流程的過程中應(yīng)最大化地參與進來，信息主管應(yīng)當作為醫(yī)院的管理者從全局和長遠的角度來規(guī)劃醫(yī)院信息化建設(shè)。

　　2人才是醫(yī)院信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的持久動力

當前，人才匱乏成為制約醫(yī)院信息化高效、快速發(fā)展的瓶頸之一。據(jù)統(tǒng)計，美國81%以上的醫(yī)院信息專業(yè)人超過10人，31%的醫(yī)院信息專業(yè)人員超過50人。而中國超過75%的醫(yī)院的信息人員不足醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1%,全國醫(yī)院信息化人員總數(shù)僅為7萬人，每家醫(yī)院平均不到9人，大概有20萬人的缺口。

　　龐大的醫(yī)院信息系統(tǒng)需要一大批懂得管理、醫(yī)療、信息技術(shù)的復(fù)合型人才才能建設(shè)好，那么如何才能破解醫(yī)院信息化建設(shè)的人才瓶頸呢？建立能夠有效吸引和培養(yǎng)醫(yī)院信息化人才的機制。機制有了還得需要時間來吸引和培養(yǎng)符合醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的復(fù)合型人才。目前，國內(nèi)這方面人才稀缺，幾乎是可遇而不可求的。打造一支熟悉醫(yī)院管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息技術(shù)的專家團隊，利用集體的智慧來彌補個人知識的不足。打造這樣一只專業(yè)團隊是需要不少的時間的，而信息化是一場革命，革誰的命呢？反應(yīng)慢的！

在目前這個競爭日趨激烈的市場，這樣做的時間成本是非常高的。服務(wù)外包。商業(yè)化的運作有利于彌補醫(yī)院信息化人才匱乏的窘境，并可使醫(yī)院更專注于醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)。軟件公司和醫(yī)院不應(yīng)是簡單的買賣關(guān)系，而應(yīng)是長期合作發(fā)展的伙伴關(guān)系。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)重在選擇合適的專業(yè)合作伙伴，長期合作發(fā)展，成功的信息化項目一定是軟件公司和醫(yī)院雙贏的合作，并且是長期的雙贏。

　　3資金是醫(yī)院信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的必要條件

　　據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）的調(diào)查，投資不足是阻礙醫(yī)院信息化快速發(fā)展的首要因素.據(jù)了解，早在1993年，美國的醫(yī)療信息化支出就達到75億美元，目前已提高到每年300億美元左右，大部分醫(yī)院的信息化投入占醫(yī)院收入的3%~4%。我國香港醫(yī)管局從1991年開始進行信息化建設(shè)，2005年投入6億美元，2007年投入10億美元，2010年投入將達20億美元。衛(wèi)生部要求醫(yī)院每年用于信息化建設(shè)的費用應(yīng)占醫(yī)院總收入的1%~5%.但實際上，我國48%的醫(yī)院信息化投入占醫(yī)院總收入不足0?5%,26%的醫(yī)院信息化投入不足1%。

　　醫(yī)院信息化投入不足，其實是認識不足的結(jié)果。投入的多少與醫(yī)院管理者的重視程度是直接掛鉤的，長期以來國內(nèi)對信息化建設(shè)的投入不夠重視，認為沒有直接的經(jīng)濟收入，這是因為他們沒有看到，信息化背后產(chǎn)生的隱性的在提高效率、增收節(jié)支方面的收入。醫(yī)院信息化建設(shè)其實是一項長期投資，如何將這項投資做好，是對管理者智慧的考驗。醫(yī)院信息化不是目的，而是手段。硬件加軟件不等于信息化。只有用信息化的手段來融合管理與醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量和管理效能，這才是信息化，這也是醫(yī)院競爭力的重要組成部分。管理者應(yīng)對此有充分的認識。